Author(s): Gomes,Vitor Osório ; Tabajara,Camila ; Hickmann,Patrícia ; Perez-Alva,Juan Carlos ; Brito Jr.,Fábio ; Almeida,Breno ; Lima,Valter ; Machado,Bruno ; Arruda,Airton ; Paula,José Eduardo T. de ; Lasevitch,Ricardo ; Caramori,Paulo
Date: 2008
Origin: Oasisbr
Subject(s): Meios de contraste; Nefropatias/induzido quimicamente; Insuficiência renal; Bicarbonato de sódio/uso terapêutico
INTRODUÇÃO: Nefropatia induzida por contraste (NIC) está associada a piores desfechos intra-hospitalar e a longo prazo. Estudos recentes sugerem que hidratação com bicarbonato de sódio possa ser útil na sua prevenção; no entanto, essa medida de prevenção de NIC não foi, ainda, avaliada em pacientes diabéticos. MÉTODO: Subanálise de um estudo multicêntrico envolvendo 301 pacientes com creatinina sérica > 1,2 mg/dl ou depuração de creatinina endógena (DCE) < 50 ml/min submetidos a cineangiocoronariografia ou angioplastia coronária, randomizados para receber hidratação com bicarbonato de sódio ou solução salina (soro fisiológico - SF) a 0,9%. Todos os procedimentos foram realizados com contraste iônico de baixa osmolaridade. Os desfechos avaliados foram incidência de NIC (definida como aumento de 0,5 mg/dl) e variação da creatinina e da DCE em 48 horas após o procedimento. Da totalidade de pacientes, 87 tinham diabetes melito e foram incluídos nesse subestudo. RESULTADOS: Não houve diferença entre os grupos em relação a características demográficas, volume de contraste e níveis basais de creatinina e DCE. Entre os pacientes avaliados, 8 desenvolveram NIC: 4 (9,8%) pacientes no grupo bicarbonato e 4 (8,9%) no grupo SF 0,9% (p = 0,9). A variação da creatinina sérica e da DCE foi similar entre os grupos. CONCLUSÃO: Hidratação com bicarbonato de sódio não demonstrou benefício em reduzir a incidência de NIC em pacientes diabéticos submetidos a cateterismo cardíaco ou angioplastia coronária em comparação à hidratação com SF 0,9%.
