Mastite por Candida em lactante: um relato de caso

• Author(s): Ferreira,Carolina Boavida ; Andrade,Sara
• Date: 2019
• Origin: SciELO Portugal
• Subject(s): Aleitamento materno; Mastite
• Document Type: Report
• Language: Portuguese

Description

Introdução: O leite materno é o alimento mais indicado para o bebé, em exclusividade até aos seis meses de vida, devendo ser mantido até aos dois anos de idade. No entanto, para muitas mulheres, as dificuldades no aleitamento materno resultam na sua cessação precoce. A dor mamária e a dor mamilar são queixas frequentes da lactante e dos motivos mais frequentes de interrupção da amamentação. A infeção por Candida é uma causa de dor mamária e mamilar de difícil diagnóstico. Este caso clínico aborda as características da dor mamária desta infeção fúngica, bem como o seu diagnóstico, fatores de risco e tratamento. Descrição do caso: Mulher, 36 anos, saudável, tem o primeiro filho em abril de 2016 (gravidez e parto sem complicações). A realizar amamentação exclusiva, indolor, até o bebé ter cerca de um mês, altura em que inicia dor na mama direita. Recorre a dois médicos, de especialidades diferentes, tendo sido medicada com flucloxacilina oral. Por ausência de melhoria e pelas queixas mantidas recorre ao médico de família. Refere dor intensa nos quadrantes inferiores, tipo facada, com agravamento após a mamada. O exame objetivo da mãe e do bebé são inespecíficos. Pela semiologia apresentada, gravidade do quadro e duração das queixas opta-se por prova terapêutica com fluconazol oral (lactante) e miconazol gel oral (bebé), com cuidados higiénicos associados. Após duas semanas de terapêutica, a mãe fica assintomática e a amamentar sem dor. Comentário: O diagnóstico e o tratamento da mastite a Candida em lactantes são desafiantes pela variedade de semiologia possível. A evidência científica sobre este tema é escassa, havendo poucos estudos que confirmem laboratorialmente a presença de Candida no leite materno em lactantes sintomáticas. É importante que os médicos de família estejam atentos à semiologia desta infeção e ao sofrimento que esta poderá causar. Neste caso clínico, a prova terapêutica veio a confirmar a hipótese diagnóstica de mastite a Candida e reduzir o sofrimento materno-fetal.