A Reversible Event Leading to Lifestyle Reversion: About a Case of PRES

• Author(s): Pereira, Sofia ; Almeida, Ana Catarina ; Mateus, Hélia ; André, Rui
• Date: 2024
• Origin: SINAPSE
• Subject(s): Posterior Leukoencephalopathy Syndrome/diagnosis; Síndrome da Encefalopatia Reversível Posterior/ diagnóstico
• Document Type: Journal article
• Language: English

Description

The posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a heterogeneous clinical-radiological characterized by a combination of encephalopathy, altered mental status, epileptic seizures, visual disturbances, headache, and focal neurologic signs. Other neurologic deficits, such as ataxia, may occur. PRES can be found in a nonposterior distribution, mainly in watershed areas, including the frontal, inferior temporal, cerebellar, and brainstem regions. We present the case of a middle age male presenting with headache, dizziness, ataxia, and hypertensive emergency. PRES was suspected, and the diagnosis was confirmed by brain magnetic resonance imaging. Computerized tomography showed bilateral hypodensities of the cerebellar white matter with associated narrowing of the cortical sulci and basal cisterns. This case represents a rare presentation of PRES with unusual clinical and topographical involvement, such as brainstem and cerebellum.

A síndrome da encefalopatia reversível posterior (PRES) é um síndrome clínico-radiológico heterogéneo caracterizado por uma combinação de encefalopatia, estado mental alterado, convulsões epilépticas, perturbações visuais, dores de cabeça e sinais neurológicos focais. Outros défices neurológicos, como a ataxia, podem ocorrer. PRES pode ser encontrado numa distribuição não-posterior, principalmente em áreas de bacia hidrográfica, incluindo as regiões frontal, temporal inferior, cerebelar, e do tronco cerebral. Apresentamos o caso de um homem de meia idade que se apresenta com dores de cabeça, tonturas, ataxia, e emergência hipertensiva. Suspeitou-se de PRES, e o diagnóstico foi confirmado por ressonância magnética cerebral. A tomografia computorizada mostrou hipodensibilidades bilaterais da matéria branca cerebelar com estreitamento associado dos sulcos corticais e cisternas basais. Este caso representa uma apresentação rara de PRES com um envolvimento clínico e topográfico invulgar, como o tronco cerebral e o cerebelo.