Author(s): Gomes, Fábio ; Lima, Cláudia ; Valente, Cristina ; Vaz, João ; Correia, Lurdes ; Correia, Inês
Date: 2024
Origin: SINAPSE
Subject(s): COVID-19; Myelitis, Transverse; RNA, Viral/cerebrospinal fluid; SARS-CoV-2; COVID-19; SARS-CoV-2; Mielite Transversa; RNA, Viral/líquido cefalorraquidiano
There have been multiple reports of COVID-19 associated neurological symp-toms, including several cases of para-infectious myelitis.We report a case of an 84-year-old male patient presenting with acute paraparesis coinciding with active mild COVID-19 pneumonia. Spinal cord magnetic resonance imaging (MRI) showed longitudinally extensive transverse myelitis (LETM) affecting the entire cervical cord to the tenth thoracic level, and cerebral spinal fluid (CSF) was positive for SARS-CoV-2. The patient was evaluated for other causes of LETM, which were convincingly excluded. He was treated with steroid pulses and plasmapheresis, with significant imaging improvement. The patient has since made a good recovery, being now able to walk unassisted. Although several instances of COVID-19 associated myelitis have been reported, positive identification of the virus in CSF is rare. The identification of viral material may support the hypothesis of direct spinal cord infection in co-occurrence with a para-infectious inflammatory reaction.
Têm-se registado múltiplos relatos de sintomas neurológicos associados à CO-VID-19, incluindo vários casos de mielite para-infecciosa. Relatamos o caso de um doente do sexo masculino, de 84 anos de idade, que apresentou um quadro de paraparésia aguda simultaneamente a uma pneumonia ligeira por COVID-19. A res-sonância magnética da medula espinhal revelou uma mielite transversa longitudinal-mente extensa (LETM) com atingimento de toda a medula cervical até ao décimo nível torácico, e com deteção de SARS-CoV-2 no líquido cefalorraquidiano (LCR). O doente foi avaliado para outras possíveis causas de LETM, que foram excluídas de forma convincente. Foi tratado com pulsos de corticoterapia e plasmaferese, com melhoria significativa a nível imagiológico. Desde então, o doente tem tido uma boa recuperação, sendo agora capaz de caminhar sem ajuda. Conclusões: Embora tenham sido relatados vários casos de mielite associada à COVID-19, a identifica-ção positiva do vírus no LCR é rara. A identificação de material viral pode apoiar a hipótese de infeção direta da medula espinhal em simultâneo com uma reação inflamatória para-infecciosa.
