Intervenção de enfermagem no controlo da dor e da dispneia na pessoa com doença oncológica em fim de vida, no internamento hospitalar de cirurgia

• Author(s): Anjos, Carla Alexandra Almeida
• Date: 2016
• Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.26/17350
• Origin: Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
• Subject(s): Enfermagem oncológica; Fim-de-vida; Conforto; Controlo da dor
• Document Type: Master thesis
• Language: Portuguese
• Advisor(s): Sá, Eunice
• Contributor(s): Repositório Comum

Description

A pessoa com doença oncológica em fim de vida, tendencialmente experiencia uma multiplicidade de sintomas que conduzem à diminuição do conforto, tendo o cluster dor e dispneia uma elevada incidência. O serviço onde exerço funções apresenta um elevado número de pessoas com doença oncológica em fim de vida, internadas por descontrolo sintomático. Concomitantemente, a equipa de enfermagem mencionou dificuldade na implementação de medidas de conforto no controlo da dor e dispneia, que se confirmou pelas auditorias aos processos clínicos e através da revisão sistemática da literatura. Neste sentido, para dar resposta às lacunas identificadas e desenvolver competências para o perfil de enfermeiro especialista, procurou-se desenvolver a perícia no cuidado às pessoas com doença oncológica em fim de vida, sendo realizados estágios em quatro locais especializados nestes cuidados. Na implementação do projeto no serviço onde exerço funções, foi elaborado um plano de formação aos pares, que se mostrou fundamental para o autoconhecimento das práticas realizadas, sendo apresentadas as fragilidades das mesmas, bem como as recomendações da evidência científica para o controlo da dor e da dispneia na pessoa com doença oncológica em fim de vida. Paralelamente, foi realizado um documento com linhas orientadoras de boa prática, alicerçado na revisão da literatura, tendo por base as recomendações da melhor evidência científica disponível e sujeito à consideração de 7 peritos, de forma a obter a sua validação. A sua disponibilização, bem como a de um fluxograma com os principais itens na apreciação e registo da dor oncológica, possibilitou significativos ganhos na implementação de medidas no controlo destes sintomas. Através das auditorias realizadas após a formação constatou-se uma melhoria na avaliação completa destes sintomas, bem como a reavaliação dos mesmos após a implementação das medidas de conforto. As medidas não farmacológicas foram valorizadas, encontrando-se registadas nos processos clínicos, o que não se verificava antes da implementação deste projeto. Aumentou a capacidade de negociação com a equipa médica, aumentando a prescrição e administração de opióides de acordo com a intensidade da dor e da dispneia, bem como uma redução da utilização da via endovenosa, considerando as vias não invasivas. Paralelamente, mostrou-se vantajoso a elaboração de um fluxograma de referenciação à Unidade Multidisciplinar de Dor Crónica, facilitando o recurso das pessoas a este serviço para uma efetiva resposta ao quadro álgico. Desta forma, é possível concluir que a prática baseada na evidência, permite simplificar a tomada de decisão, conferindo segurança e credibilidade à enfermagem enquanto profissão, conduzindo ao aumento da satisfação tanto da pessoa alvo de cuidados como do enfermeiro, levando à excelência dos cuidados prestados.