Author(s): Gomes, Luís
Date: 2017
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.26/18888
Origin: Instituto Politécnico de Setúbal
Subject(s): Fiabilidade; Erro padrão de medida; Diferença mínima detetável; Cinemática; Lifting; Dor lombar crónica; Reliability; Standard error of measurement; Minimal detectable change; Kinematics; Lifting; Chronic low back pain
Relatório do Projeto de Investigação apresentado para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Fisioterapia, área de especialização em Fisioterapia em Condições Músculo- Esqueléticas
INTRODUÇÃO: A dor lombar crónica (DLC) é uma das condições musculo-esqueléticas que provoca um maior índice de incapacidade entre os indivíduos. Associada aos sintomas de dor e incapacidade, indivíduos com DLC apresentam alterações dos padrões de movimento (cinemáticas, cinéticas e eletromiográficas) em várias atividades da vida diária, especialmente aquelas que envolvem movimentos de flexão/ extensão do tronco como é o caso do lifting. Apesar de muito do conhecimento acerca destas alterações ter sido obtido com recurso a instrumentos considerados gold standard para a avaliação do movimento (instrumentos de medição regional e tri-dimensional (3D) do tronco e membros inferiores), a dúvida acerca das propriedades psicométricas destas medidas persiste. Assim, torna-se extremamente importante o estudo de propriedades como a fiabilidade teste-reteste, o erro padrão de medida (EPM) e a diferença mínima detetável (DMD) destas das medidas de forma a que estas possam ser utilizadas da forma mais fiável e precisa no estudo do movimento de indivíduos com DLC. OBJETIVO: Avaliar a fiabilidade teste-reteste, o EPM e a DMD da análise cinemática 3D do tronco e membro inferior durante uma tarefa de lifting, em indivíduos com DLC. METODOLOGIA: O presente estudo utilizou uma amostra de 14 indivíduos com DLC, em que cada um participou em dois momentos de avaliação, separados por uma média de 7.6 ±1.8 dias. Esta avaliação consistiu na recolha e análise da cinemática 3D do tronco e membro inferior durante uma tarefa de lifting. Para aferir acerca da fiabilidade e da concordância, foram calculados os valores de coeficiente de correlação intraclasse (CCI), e respetivos 95% IC, assim como os valores de EPM, respetivos 95% dos limites de concordância (LDC), e da EPM%. Por último, foram calculados os valores absolutos e de percentagem da DMD. RESULTADOS: Foram obtidos elevados valores de fiabilidade teste-reteste (CCI >0.80) assim como valores de EPM baixos (<4°) para a maioria dos ângulos articulares analisados. No que toca à EPM% foi encontrada uma grande variação de valores (variaram entre 1.57 e 23453.74%). Por último os valores absolutos de DMD variaram entre 2.12° e 20.22°, sendo que para a DMD% variou entre 4.36 e 65010.46%. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: O presente estudo veio demonstrar uma elevada fiabilidade para a medição cinemática 3D dos ângulos articulares do tronco e do membro inferior, assim como valores de EPM clinicamente aceitáveis. Por outro lado, foram também encontrados valores de EPM% e DMD% elevados, especialmente para os movimentos no plano horizontal. Apesar disto, os resultados obtidos suportam a utilização desta medida na avaliação da tarefa do lifting em indivíduos com DLC, em pelo menos contextos de investigação.
INTRODUCTION: Chronic low back pain (CLBP) is a musculoskeletal condition that causes a great level of disability among individuals. Associated with pain and disability, individuals with CLBP present changes in movement patterns (kinematic, kinetic and electromyographic) during many daily activities, especially those involving trunk flexion / extension movements such as lifting. Although much of the knowledge about these changes has been obtained using instruments considered as gold standard for movement study (regional and tri-dimensional instruments (3D) of the trunk and lower limbs), the question about the psychometric properties of these measures persists. Thus, gaining knowledge about properties such as reliability, standard error of measurement (SEM) and the minimal detectable change (MDC) of these measurements is extremely important so that they can be used in the most reliable and accurate way in the study of the movement of individuals with CLBP. AIM: Evaluate the test-retest reliability, SEM and MDC of 3D kinematic analysis of the trunk and lower limb during a lifting task, in individuals with CLBP. METHODOLOGY: The present study used a sample of 14 individuals with CLBP, that participated in two measurement moments separated by a mean of 7.6 ± 1.8 days. This measurement consisted on the collection and analysis of the 3D kinematics of the trunk and lower limb during a lifting task. Intraclass correlation coefficient (ICC) values, and their respective 95% CI, as well as the SEM values, respective 95% of limits of agreement (95% LOA), and SEM% were calculated. Finally, the absolute and percentage values of MDC were calculated. RESULTS: High values of test-retest reliability (ICC> 0.80) as well as low SEM values (< 4°) were obtained for the most of the peak joint angles. Regarding the SEM%, a large variation of values was found (varied between 1.57 and 23453.74%). Finally, absolute MDC ranged from 2.12 to 20.22°, and for MDC% ranged from 4.36 to 65010.46%. DISCUSSION AND CONCLUSION: The present study demonstrated a high test-retest reliability and a low SEM for the peak articular angles of the trunk and the lower limb. On the other hand, values of high SEM% and MDC% were also found, especially for the movements in the horizontal plane. Despite this, the results obtained support the use of this measure in the assessment of the lifting task in individuals with CLBP, at least in research contexts.
