Evaluation of Hemodynamic Changes in Buerger’s Disease Patients

• Author(s): Vicente, Inês ; Alves, Ana ; Pereira, Alexandre ; Roncon de Albuquerque, Roberto
• Date: 2012
• Origin: Acta Médica Portuguesa
• Document Type: Journal article
• Language: Portuguese

Description

Introduction: Buerger’s disease or thromboangiitis obliterans (TAO) is a vascular disease characterized by vascular and segmental occlusion of small and medium-sized arteries of the extremities, caused by an inflammatory and thrombotic phenomena. The aim of this study was to evaluate functionally the hemodynamic consequences of this disease and its main arterial vascular changes. Methods: A retrospective clinical study was conducted with a sample of 100 patients diagnosed with TAO, who underwent to follow-up appointments every two years for peripheral arterial doppler, plethysmography and ankle-brachial index (ABI) at the Department of Angiology and Vascular Surgery of the Hospital de São João in Porto. To conduct the study, the last hemodynamic evaluation of each patient was selected between 2004 and 2010. Results: It was observed that tobacco has an unquestionable role in TAO, both in the rate of limb amputations (p = 0.006) and ABI values, with significant differences between non-smokers and groups of former and current smokers. Monophasic flow patterns are associated with low resistance spectrum and lower ABI values when compared to biphasic and triphasic flow patterns (p < 0.001). Normal ABI have a lower prevalence of collateral arteries associated in the right (p = 0.005) and left limbs (p = 0.032). Discussion/Conclusion: The clinical manifestations of peripheral vascular disease characteristic of TAO were reflected hemodynamically with monophasic low-resistance patterns associated with altered

Introdução: A doença de Buerger ou trombangeíte obliterante (TAO) é uma doença vascular caracterizada pela oclusão segmentar e multilocular de artérias de pequeno e médio calibre das extremidades, causada por fenómenos trombóticos e inflamatórios. O objectivo do estudo era avaliar funcionalmente a repercussão hemodinâmica da doença e suas principais alterações vasculares. Métodos: O estudo retrospectivo transversal foi realizado numa amostra de 100 pacientes diagnosticados com TAO e submetidos a follow-up de dois em dois anos por doppler arterial periférico, pletismografia e índice tornozelo-braço (ITB) no Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular do Hospital de São João no Porto. Para a realização do estudo foi seleccionada a última avaliação hemodinâmica de cada paciente no intervalo temporal de 2004 a 2010. Resultados: Constatou-se que o tabaco tem um papel indiscutível na TAO, tanto na taxa de amputações dos membros (p = 0,006) como nos valores de ITB, com diferenças significativas entre os não fumadores e os grupos de antigos e actuais fumadores. Curvas doppler do tipo monofásico estão associadas a espectros de baixa resistência e a valores de ITB inferiores quando comparados a curvas bifásicas e trifásicas (p < 0,001). ITB normais têm menor prevalência de colaterais associadas quer à direita (p = 0,005), quer à esquerda (p = 0,032). Discussão/Conclusão: O quadro de insuficiência vascular periférica característica da TAO repercutiu-se hemodinamicamente por curvas monofásicas de baixa resistência associadas a ITB alterados. O tabaco assume um papel influente no fluxo vascular sanguíneo determinando elevadas taxas de amputação e valores de ITB reduzidos.