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Is there a role for deep friction massage in the management of patellar tendinopathy? Technique characterization and short-term clinical outcomes

Author(s): Paula Maria Dias Chaves

Date: 2018

Origin: Repositório Aberto da Universidade do Porto

Subject(s): Ciências da saúde; Health sciences; Ciências médicas e da saúde::Ciências da saúde; Medical and Health sciences::Health sciences; Ciências médicas e da saúde::Ciências da saúde; Ciências médicas e da saúde::Ciências da saúde; Medical and Health sciences::Health sciences; Medical and Health sciences::Health sciences


Description

The aim of this work was to characterize and analyze the parameters ofapplication of deep friction massage (DFM) in physiotherapy clinical practice,namely the pressure applied and its influence on the symptoms of patellartendinopathy. First, it was analyzed the literature regarding DFM description andgrounding. Next, an observational, cross-sectional and analytical study wasconducted, with Portuguese physiotherapists selected through a snow-ballsampling method, that completed an online questionnaire. This allowed todetermine the prevalence of DFM utilization in clinical practice and characterizethe application parameters used. It was also performed an observational, crosssectionaland analytical study with a convenience sample, aiming to determinethe minimum skin pressure necessary to promote a macroscopic deformation ofthe patellar tendon. To determine if a dose-response relationship exists betweenthe pressure applied during DFM and time to onset of analgesia, in the patellartendon, a two-phase study was performed, where firstly, through anobservational, cross-sectional and analytical study, it was characterized themean pressure applied by physiotherapists during DFM; after this, the pressureobserved in the previous study was used in a randomized, controlled, cross-overand cross-sectional trial evaluating the effect of different DFM pressures in thetime to onset of analgesia. At last, a randomized, controlled and cross-over trialwith athletes with patellar tendinopathy was performed, whose objective was toassess whether the pressure applied during DFM impacts on clinical outcomes,namely pain, muscle strength and range of motion. With the results of this work,it was concluded that DFM is highly used by Portuguese physiotherapists, whichpresent a high heterogeneity and variability in the application parameters chosen.They applied a pressure 2.3 kg/cm2 (1.02; 4.16), which is above the average skinpressure needed to promote the macroscopic deformation of the patellar tendon(1.1 ± 0.37 kg/cm2), regardless of the characteristics of the individual. It was alsoconcluded that DFM induces an immediate reduction of pain, irrespectively of theintensity of pressure applied.

O objetivo do presente trabalho foi o de caracterizar e analisar os parâmetros deaplicação da Massagem Transversa Profunda (MTP) na prática clínica defisioterapia, nomeadamente a pressão aplicada e a sua influência nasintomatologia da tendinopatia patelar. Inicialmente foi analisada a literaturarelativamente à descrição e fundamentação da MTP. Posteriormente foi realizadoum estudo observacional, transversal e analítico, com fisioterapeutasportugueses, selecionados por amostragem de bola de neve, com umquestionário online. Assim, determinou-se a prevalência do uso de MTP na práticaclínica e caracterizaram-se os parâmetros de aplicação utilizados. Foi aindarealizado um estudo observacional, transversal e analítico, com uma amostra deconveniência, com o objetivo de determinar a pressão cutânea mínima necessáriapara promover a deformação macroscópica do tendão patelar. De seguida, como objetivo de determinar se existia relação entre a pressão aplicada durante aMTP e o tempo de início da analgesia, no tendão patelar, caracterizou-se numaprimeira fase, através de um estudo observacional, transversal e analítico, apressão média aplicada pelos fisioterapeutas durante a MTP; posteriormente,com base na pressão obtida, realizou-se um estudo randomizado, controlado,cruzado e transversal com o qual se estudou o efeito de diferentes pressõesutilizadas durante a MTP no tempo até a analgesia. Por fim, foi realizado umestudo randomizado, controlado, cruzado em atletas com tendinopatia patelar,cujo objetivo foi avaliar se a pressão aplicada durante a MTP tem impacto emoutcomes clínicos, nomeadamente na dor, força muscular e amplitude demovimento. Concluiu-se que a MTP é altamente utilizada pelos fisioterapeutasportugueses, com uma alta heterogeneidade e variabilidade nos parâmetros deaplicação escolhidos. Durante a aplicação da técnica, é aplicada uma pressãolocal de 2.3 kg/cm2 (1.02; 4.16), que se encontra acima da necessária parapromover a deformação macroscópica do tendão patelar (1.1 ± 0.37 kg/cm2),independentemente das caraterísticas do indivíduo. Concluiu-se ainda que a MTPpromove uma redução imediata da dor, independentemente da intensidade dapressão aplicada.

Document Type Doctoral thesis
Language Portuguese
Contributor(s) Faculdade de Desporto
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