Revascularização pulpar de dentes permanentes imaturos necrosados

• Author(s): Faria, João Carlos Gomes
• Date: 2017
• Persistent ID: http://hdl.handle.net/20.500.11816/2945
• Origin: Repositório CESPU
• Subject(s): Revascularização Pulpar; Dentes Permanentes Imaturos
• Document Type: Master thesis
• Language: Portuguese

Description

A endodontia tradicional não apresenta estratégias terapêuticas adequadas para os dentes permanentes imaturos necrosados, estando a terapia normalmente sujeita a procedimentos de apexificação ou exodontia. No entanto, com a crescente compreensão dos processos biológicos, as terapias regenerativas têm apresentado grandes avanços em relação às abordagens tradicionais, que se baseavam unicamente no controle de infeção. A endodontia regenerativa oferece assim a possibilidade de converter um dente não-vital em vital novamente, substituindo a polpa afetada por tecido funcional. Das técnicas de regeneração endodôntica, a revascularização pulpar é um novo método para o tratamento de dentes permanentes imaturos necróticos, possibilitando o desenvolvimento radicular e a maturação apical, reduzindo assim o risco de fratura e aumentando a sua viabilidade. Objetivos: Esta revisão sistemática pretende abordar a temática da revascularização pulpar de dentes imaturos necrosados, abordando fundamentalmente três pontos: Avaliar a capacidade regenerativa e taxas de sucesso da técnica de revascularização; Avaliar se a técnica é reprodutível; E apurar qual o melhor protocolo de tratamento a seguir para alcançar o máximo sucesso clínico. Metodologia: Para a realização desta revisão foi realizada uma pesquisa de artigos científicos publicados até julho de 2017, utilizando a base de dados eletrónica PubMed com as seguintes palavras-chave: “Pulp Revascularization” e “Immature Permanent Teeth”. Foram selecionados casos de revascularização clínica realizados em humanos e a pesquisa restrita a artigos publicados em inglês. Após a pesquisa inicial, foram avaliados os títulos, resumos, métodos e conclusões dos artigos, e nos casos que não foram claros, o artigo foi lido na totalidade, a fim de minimizar a possibilidade de excluir estudos erroneamente. Todos os estudos de casos clínicos incluídos foram revistos e organizados em tabelas, compreendendo informações do paciente, informações de diagnóstico, protocolos de tratamento e resultados do tratamento. Resultados: Após refinamento da pesquisa, através da associação das palavras-chave, dos 707 artigos iniciais, foram identificados 80 artigos científicos na base eletrónica Pubmed. Foram excluídos 3 artigos por duplicação, 5 modelos experimentais em animais, 16 artigos de revisão, 5 não redigidos em inglês e 16 não relacionados com tema ou com informação insuficiente, perfazendo um total de 41 artigos. Portanto, dos artigos disponíveis foram selecionados para revisão 39 artigos. No total, apenas 6 dos 254 dentes tratados pela técnica de revascularização foram considerados tratamentos falhados. Este resultado constitui uma taxa de falha do tratamento de apenas 2.4%. Conclusão: A presente revisão sistemática demonstra que os atuais protocolos usados na técnica de revascularização pulpar para tratamento de dentes permanentes imaturos necrosados devem ser considerados opções terapêuticas válidas, sendo efetivas e reprodutíveis clinicamente. Com base nos artigos incluídos na revisão, a técnica de revascularização apresenta uma elevada taxa de sucesso, e na maioria dos casos é descrito o aumento do comprimento da raiz, aumento da espessura da dentina e encerramento apical. Em futuros estudos será importante instituir um protocolo centrado em estudos clínicos prospetivos controlados randomizados, e tendo como base os estudos histológicos e o tipo de reparo associado a cada um dos diferentes aspetos da técnica de revascularização.