Author(s): Oliveira, Filipa Alexandra Santos ; Oliveira, Ana Filipa Moniz ; Gonçalves, Joana Catarina Cardoso ; Veloso, Elsa Maria Vieira ; Luís, Maria Emanuel Figueirinhas ; Franco, João José de Sousa
Date: 2014
Origin: Repositório Científico da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra
Subject(s): período expulsivo; posições; manobras; assistência; enfermagem obstétrica
Introdução O segundo período do trabalho de parto divide-se em duas fases: fase primária ou não expulsiva e fase avançada ou expulsiva. Nesta fase há três tipos diferentes de puxos que se podem adotar: manobra de Valsalva, manobra de Kristeller e espontâneo. Objetivo Demonstrar que o tipo de puxo que a mulher faz no período expulsivo pode ter influências positivas e negativas e quais as posições favorecedores a adotar pela mulher. Metodologia Foi utilizada a revisão sistemática da literatura tendo por base o capítulo do livro "Período expulsivo" e "Posições no período expulsivo" do livro Iniciativa Parto Normal. Resultados Dos três tipos de puxos, a evidência científica indica-nos que deve ser incentivado para a realização dos puxos o espontâneo. Os restantes tipos de puxos apresentam desvantagens. A manobra de Valsava apresenta-se como contrária ao mecanismo de expulsão, uma vez que contrai o períneo, estando associado a traumatismos genitais. A manobra de Kristeller pode ser prejudicial para o feto e para a mãe, podendo no limite ocorrer rotura uterina. Por outro lado, a pressão exercida nesta manobra está associada à violência obstétrica. Deve-se deixar que as mulheres adoptem a posição no parto que seja mais cómoda para ela e não apenas para os profissionais, devendo-se favorecer as posições verticais, e evitar a litotomia. Conclusão Não está recomendada a manobra de valsava e a de Kristeller, pelos seus potenciais prejuízos para a mulher, feto e trabalho de parto, devendo-se eleger o puxo espontâneo. Quanto às posições, os profissionais devem estar treinados para assistir partos nas diferentes posições devendo-se evitar a litotomia.
