Author(s): Figueiredo, Ândrea Marina Gaspar
Date: 2015
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.19/3212
Origin: Repositório Científico do Instituto Politécnico de Viseu
Subject(s): Atitude do pessoal de saúde; Conhecimentos, atitudes e prática em saúde; Enfermeiros; Erros de medicação; Serviços médicos de urgência; Attitude of health personnel; Emergency medical services; Health knowledge, attitudes, practice; Medication errors; Nurses; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas
Quase metade da totalidade de eventos adversos evitáveis é consequência de erros de medicação (EM), contudo, não sendo possível evitá-los completamente, estes podem ser minorados. Esta problemática em contexto pré-hospitalar (PH) tem sido pouco estudada a nível internacional e nunca foi abordada em Portugal. O objetivo deste estudo é relacionar as variáveis sociodemográficas, socioprofissionais, formação, conhecimentos e experiências com EM com a perceção dos enfermeiros que exercem no PH relativamente à frequência da ocorrência dos tipos e causas de EM, dos obstáculos ao relato de EM, dos fatores facilitadores do relato de EM e com o grau de concordância sobre divulgação de EM. Métodos: Trata-se de um estudo analítico, descritivo, transversal e correlacional. A amostra é composta por 107 enfermeiros do PH (método snowball), dos quais 56.1% são do sexo masculino. Foi aplicado um questionário eletrónico constituído por uma componente sociodemográfica, escala de conhecimentos, perceções e experiência com erros de medicação (Raimundo, 2011; Maurer, 2010; Bohomol & Ramos, 2006; Mayo & Duncan, 2004; Osborne, Blais & Hayes, 1999; Gladstone, 1995). Resultados: Dos inquiridos 60.7% apresentam fracos a razoáveis conhecimentos sobre EM; mais de 54% perceciona a sua formação académica/contínua sobre EM como sendo inexistente/insuficiente e 52.3% não recebe formação sobre farmacologia há pelo menos 6 anos; 45.8% diz ter experienciado no PH um ou mais EM sem dano para o doente e apenas 14.9% relatou um ou mais EM sem dano para o doente. Os tipos e as causas de EM identificadas ocorrem com uma frequência elevada para mais de 39% dos inquiridos. A maioria dos inquiridos (47.7%) considera que no PH existem grandes obstáculos ao relato de EM e os fatores facilitadores do relato de EM apresentados são considerados por 49.5% dos enfermeiros como altamente prováveis de facilitar o relato. 52,3% dos enfermeiros do PH discordam de uma forma global com a divulgação de EM. O sexo feminino apresenta uma perceção mais elevada da ocorrência das causas primárias de EM (MF=2.68, Dp= 0.60 vs MM=2.36, Dp=0.66) e uma perceção mais elevada dos fatores facilitadores ao relato dos EM (MF=4.40, Dp= 0.64 vs MM=4.12, Dp=0.74). Os enfermeiros que exercem exclusivamente no PH possuem uma melhor perceção da frequência de ocorrência das causas primárias de EM. Quanto maior o conhecimento dos enfermeiros sobre EM, maior é a perceção destes relativamente aos tipos de erros e maior o grau de concordância com a divulgação dos EM. Existe evidência estatisticamente significativa (p<0.05) de que os enfermeiros que experienciaram a ocorrência de pelo menos 1 erro com dano para o doente possuem melhor perceção dos tipos, causas primárias e obstáculos ao relato dos EM, assim como apresenta um maior grau de concordância com a divulgação de EM. Conclusão: A perceção dos enfermeiros sobre a frequência dos tipos e das causas de EM, assim como dos obstáculos e dos fatores facilitadores do relato de EM por parte dos enfermeiros no PH não tem, de uma forma geral, relação com as características sociodemográficas e socioprofissionais, o que demonstra a transversalidade desta problemática. Tão ou mais importante do que avaliar a dimensão e caracterizar a tipologia, causas, obstáculos e fatores facilitadores ao relato dos EM será, com base no conhecimento obtido, definir e implementar ações de gestão de risco que permitam a sua redução ou mesmo a sua supressão. PALAVRAS-CHAVE: Erros de Medicação, Perceção dos Enfermeiros, Pré- Hospitalar.
ABSTRACT Almost half of all preventable adverse events is the result of medication errors (ME), however, it’s not possible to avoid them completely, but they can be mitigated. This problem in the prehospital setting (PH) has been little studied internationally and has never been approached in Portugal. The objective of this study is to relate the socio-demographic, professional, training, knowledge and experience variables with ME, with the PH nurse’s perception of the occurrence frequency of the types and causes of ME, obstacles to the reporting of ME, facilitating factors of ME and with the degree of agreement on the disclosure of ME. Methods: Analytical, descriptive, cross-sectional and correlational study. Sample with 107 PH nurses (snowball method), of which 56.1% are male gender. Application of an electronic survey composed by a socio-demographic component, a knowledge scale on ME and a scale on perceptions and experiences on ME (Raymond, 2011; Maurer, 2010; Bohomol & Ramos, 2006; Mayo & Duncan, 2004; Osborne, Blais & Hayes, 1999 ; Gladstone, 1995). Results: 60.7% of the nurses inquired have a poor or reasonable knowledge about ME; over 54% consider their academic/continuous training on ME as inexistent/insufficient and 52.3% have not had any continuous training on this subject for at least 6 years; 45.8% claim to have experienced one or more PH ME with no damage for the patient and only 14.9% reported one or more reported one or ME without any harm to the patient. The identified types and causes for the ME occur with a high frequency for over 39% of the enquired people. Most respondents (47.7%) consider that in the PH setting there are considerable obstacles to the reporting of ME and the facilitating factors of ME reports presented are considered by 49.5% of the nurses as highly likely to facilitate reporting. 52.3% of the PH nurses disagree with the disclosure of ME. Females have a higher perception of the occurrence of the primary causes of ME (MF = 2.68, SD = 0.60 vs MM = 2.36, SD = 0.66) and a higher perception of the facilitating factors for reporting ME (MF = 4.40, SD = 0.64 vs MM = 4.12 SD = 0.74). Nurses that work exclusively in the PH have a better perception of the frequency of occurrence of the primary causes of ME. The higher nurses' knowledge of ME matches to a higher perception of the types of ME and to a higher degree of agreement with the disclosure of ME. There’s statistically significant evidence (p <0.05) that nurses who experienced the occurrence of at least one error with damage to the patient has better perception of types, primary causes and obstacles to reporting of ME, as well as presents a higher degree of agreement with the disclosure of ME Conclusion: The PH nurses’ perception on the frequency of the types and causes of ME, as well on the obstacles and facilitating factors for ME reporting is generally not related to the socio-demographic and socio-professional characteristics, demonstrating the transversality of this issue. Equally or more important than assessing the extent and characterize the types, causes, obstacles and facilitating factors for reporting ME, will be define and implement risk management actions that allow its reduction or even its suppression, based on the knowledge gained. KEY WORDS: Medication Errors; Nurse’s Perception; Prehospital.
