Author(s):
Pina, Renato Filipe Gomes de
Date: 2014
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.19/3303
Origin: Repositório Científico do Instituto Politécnico de Viseu
Subject(s): Ciência veterinária; Histopatologia; Imunohistoquímica; Imunofluorescência; Apoptose; Citocromo C; Hipoperfusão; Reperfusão; Lactato de Ringer; Hidroxietilamido; Fígado; TUNEL; Hypoperfusion; Reperfusion; Volume replacement; Ringer lactate; Hydroxyethylstarch; Liver; Histopathology; Immunohistochemistry; Immunofluorescence; Apoptosis; Cytochrome C; M30
Description
Apesar dos avanços na sua abordagem terapêutica, a hemorragia severa continua a ser a principal causa de morbilidade e mortalidade em animais vítimas de trauma ou sujeitos a intervenção cirúrgica. O aparecimento de lesões decorrentes, ou da morte consequente, deve-se ao deficit de volume de fluidos intravasculares e subsequente desenvolvimento do estado hipovolémico. Em termos fisiológicos, a consequência mais devastadora desta condição é a diminuição, absoluta ou relativa, da pré-carga cardíaca, resultando num baixo débito cardíaco, perfusão tecidular inadequada e diminuição do aporte de oxigénio aos tecidos, o qual compromete, inequivocamente, a função celular. O controlo da hipovolémia passa pela resolução da hemorragia e pela correção do deficit de volume intravascular causado e envolve, obrigatoriamente, o recurso à administração de fluidos intravenosos. A escolha do tipo de fluido mais adequado para a terapia intravenosa, em cada ocorrência, é uma tarefa que exige reflexão e ponderação. A seleção dos fluidos apropriados é da responsabilidade do médico veterinário, sendo, no entanto, fundamental que o enfermeiro veterinário detenha conhecimentos básicos sobre as diferenças entre os fluidos disponíveis para a fluidoterapia. O objetivo deste projeto é determinar qual o tipo de fluido mais adequado para ajudar a preservar a integridade e funcionalidade hepática, em situações de hipoperfusão, e assim ajudar a padronizar a sua escolha no momento da decisão pela fluidoterapia. Para atingir este objetivo recorreu-se ao modelo suíno, a fim de recrear a situação de hipoperfusão e posteriormente avaliar os efeitos de dois fluidos diferentes administrados na reposição volémica, o lactato de Ringer e hidroxietilamido 130/0,4. Os animais foram sujeitos a uma hemorragia controlada, após a qual foi reposta a volémia com os respetivos fluidos. Após esta reposição volémica os animais foram eutanaziados e foram obtidas amostras de vários órgãos, incluindo fígado, objeto do presente estudo, alvo de diversas técnicas histopatológicas, nomeadamente o estudo histopatológico de rotina, através de hematoxilina e eosina, e diversos métodos para deteção de eventos apoptóticos, incluindo citocromo c, TUNEL e M30.Após a avaliação exaustiva dos resultados obtidos através das técnicas realizadas, foi possível concluir que o lactato de Ringer confere uma maior proteção contra a lesão de reperfusão, quando comparado com o hidroxietilamido 130/0,4.
ABSTRACT: Severe hemorrhage remains the major cause of morbidity and mortality in trauma victims or surgical intervened animals, despite of all the advances in the therapeutic approach. The resulting injuries, or even death, are due to the deficit in intravascular volume and subsequent development of hypovolemic fluid state. In physiological terms, the most devastating consequence of this condition is the absolute or relative decreasing of cardiac preload, resulting in low cardiac output, poor tissue perfusion and decreased oxygen delivery to the tissues, compromising cell function (Hughes, 2006; Pachtinger & Drobatz, 2008; Groeneveld, 2013). Managing hypovolemia involves the resolution of the active hemorrhage and the correction of intravascular volume deficit, through the administration of intravenous fluids. The choice of the most appropriate fluid is a task that requires thinking and reflection. The selection of appropriate fluids is a veterinarian responsibility however, it is essential that the veterinary nurse holds basic knowledge about the differences between the available fluids (Pachtinger & Drobatz, 2008). The objective of this project is to determine the most appropriate type of fluid to preserve the integrity and functionality of hepatic tissue in situations of hypoperfusion and to help to standardize their choice at the time of the decision. Situations of hypoperfusion were created, using the porcine model. Animals were subjected to a controlled bleeding and, after that, the blood volume was replenished with Ringer's lactate or hydroxyethylstarch 130/0,4. Animals were then euthanized and histological sections were taken from liver. Various histopathological techniques, namely hematoxylin & eosin, and several methods of apoptotic events detection, such as, cytochrome c, TUNEL and M30, were executed. After an exhaustive review of all results obtained from these techniques we conclude that the Ringer lactate solution is the one that gives greater protection against reperfusion injuries.
