Author(s): Monterroso, Lígia Eduarda Pereira
Date: 2017
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.14/24193
Origin: Veritati - Repositório Institucional da Universidade Católica Portuguesa
Subject(s): Regime terapêutico; Idoso; Adesão; Cumprimento; Cuidados continuados; Therapeutic regimen; Elderly; Compliance; Continuing care; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde
O envelhecimento demográfico é um fenómeno que tem vindo a ser observado em todo o mundo, particularmente na Europa. A idade avançada, apesar de não ser considerada uma doença, contribui substancialmente para o consumo dos cuidados de saúde e o seu respetivo custo, sendo que a medicação representa uma parte considerável desse montante. Verifica-se que os idosos são polimedicados, tendo por vezes mais que um prescritor e não existindo, desse modo, um acompanhamento adequado da gestão do regime terapêutico medicamentoso. A polimedicação dos idosos é, de fato, um problema que justifica uma investigação na área da adesão ao regime terapêutico e tem motivado um interesse crescente, dadas as importantes repercussões que a falta de cumprimento do tratamento assume na saúde. O propósito desta pesquisa foi estudar a gestão e a adesão ao regime terapêutico medicamentoso (ARTM) dos idosos integrados nas equipas de cuidados continuados integrados (ECCI) domiciliários da região do Algarve, bem como os fatores que os condicionam. Optou-se pela realização de um estudo observacional, transversal e correlacional, em que se procurou conhecer a associação entre os conceitos, utilizando-se para o efeito um questionário composto por três escalas de medida, validadas para a população portuguesa: a medida de adesão ao tratamento (MAT), que permite caracterizar os hábitos e crenças sobre a toma da medicação; o método de avaliação biopsicossocial (MAB), que consiste em qualificar estados biopsicossociais e funcionais, bem como em descrever e detetar perturbações da funcionalidade; e a escala da depressão geriátrica (EDG), cujo resultado possibilitará o esclarecimento do estado de depressão do idoso. Foi considerada a MAT como sendo a variável dependente. A amostra foi constituída por 198 idosos apoiados pelas ECCI, em contexto domiciliário, no período do estudo (transcorrido entre maio de 2012 e maio de 2013), com uma média de idades entre 80,4 ± 8,1 anos e sendo maioritariamente do género feminino. Dos resultados do MAB destaca-se que 67,2% das pessoas apresentam incapacidades na locomoção, 62,1% dependem de apoio na autonomia física e 86,4% não são independentes na autonomia instrumental. Verificou-se que, comparativamente com outros estudos com populações similares, o índice de depressão nesta população é muito elevado (7,64 ± 3,94). Por seu lado, no que ao MAT concerne, os resultados revelam que 49% dos idosos não adere ao regime terapêutico medicamentoso. A análise da associação entre variáveis demonstrou que são vários os fatores condicionantes da ARTM. Verificou-se uma correlação estatisticamente significativa (p≤0,05) da ARTM com: queixas da saúde, o estado de nutrição, a autonomia instrumental, a depressão, o isolamento social, a aquisição de todos os medicamentos prescritos e a pessoa que adquire a medicação. No seguimento da análise, sugere-se que os mesmos fatores sejam considerados no planeamento de intervenções de enfermagem promotoras da ARTM, podendo ser tomadas medidas de controlo da terapêutica.
Population ageing is a phenomenon that has been occurring throughout the world, particularly in Europe. Advanced age, although not considered a disease, substantially contributes to the consumption of the healthcare services and budget, medication being a significant item in that budget. It is known that the elderly are polymedicated, sometimes have more than one prescriber and the management of their drug treatment regimen is not properly monitored. Polymedication in the elderly is indeed a problem that justifies research, particularly in the area of adherence to the therapeutic regimen. This is an area that has motivated a growing interest, given the important repercussions that the lack of compliance with treatment may have on health. The aim of this work was the study of the adherence to and management of the drug regimen (ADR) of the elderly in the Algarve region (Portugal) living at home but taken care of by the integrated continuous care teams, and the factors that affect ADR. We opted to conduct an observational, cross-sectional and correlational study, and, using a questionnaire composed of three scales of measurement, validated for the Portuguese population, sought to find out the association between the following concepts: the measure of adherence to treatment (MAT), to characterize the habits and beliefs on medication intake; the biopsychosocial assessment method (BAM), to qualify the biopsychosocial and functional states, as well as to describe and detect functionality disturbances; and the geriatric depression scale (GDS), to clarify the status of depression of the elderly. MAT was considered the dependent variable. The sample consisted of 198 elderly, supported by integrated continuous care teams at home during the study period (between May 2012 and May 2013), with an average age of 80.4 ± 8.1 years, mostly of the female gender. Of the MAB results we highlight that 67.2% of the elderly showed a disability in locomotion, 62.1% depended on support to be physically autonomy and 86.4% had no instrumental autonomy. It was observed that, compared to other studies with similar populations, our population had a very high depression index (7.64 ± 3.94) in this population. MAT results also revealed that 49% of the elderly did not adhere to the medication regimen. The association analysis between variables showed that there are several conditioning factors of ADR. There is a statistically significant correlation of ADR (p≤0.05) with: health complaints, nutritional status, instrumental autonomy, depression, social isolation, acquisition of the prescribed medication and the person who acquires the medication. The analysis suggests that these factors must be considered in the planning of nursing interventions to promote ADR and that measures to control the intake of medication may be taken.
