Author(s): Castanhinha, Susana Isabel Ferreira, 1980-
Date: 2015
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10451/23535
Origin: Repositório da Universidade de Lisboa
Subject(s): Fibrose quística; Pseudomonas aeruginosa; Infeção pulmonar; Serologia; Crianças; Teses de mestrado - 2015; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde
Tese de mestrado, Doenças Infecciosas Emergentes, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015
A Fibrose Quística (FQ) é a doença genética hereditária mais frequente em caucasianos. A infeção pulmonar por Pseudomonas aeruginosa é a principal causa de morbilidade e mortalidade, podendo ser difícil diagnosticar a infeção precoce em crianças. Dado que a determinação de anticorpos (Ac) apresenta elevada capacidade preditiva na deteção desta infeção, pretendeu-se neste trabalho realizar uma avaliação do método serológico em doentes do grupo pediátrico do Centro de FQ do Hospital de Santa Maria. Realizou-se um estudo retrospetivo transversal entre 2010-2011. Procedeu-se à determinação de Ac anti-P. aeruginosa utilizando um teste serológico de imunoglobulina G que inclui três proteínas de P. aeruginosa (protease alcalina, elastase, exotoxina A), considerando a cultura como referência. Analisaram-se os dados microbiológicos e clínicos dos 12 meses prévios à entrada no estudo. Foram incluídos 37 doentes (género feminino 59,5%; idade mediana 10,8 anos). A determinação de Ac anti-P. aeruginosa foi positiva em 10 doentes e negativa em 27. Todos os doentes com infeção crónica apresentaram determinação de Ac positiva, que foi negativa em todos os doentes livres de infeção. Dos 15 doentes com infeção intermitente, dois apresentaram determinação positiva. Na deteção da infeção global por P. aeruginosa, o método serológico revelou especificidade e valor preditivo do positivo de 100%, sensibilidade de 43,5% e valor preditivo do negativo de 51,9% (exatidão: 64,8%). Na deteção da infeção crónica, a especificidade, a sensibilidade, o valor preditivo do positivo e do negativo foram todos de 100% (exatidão: 100%). Os doentes com determinação positiva de Ac apresentaram z-score de índice de massa corporal significativamente inferior e pior função respiratória. Este é o primeiro trabalho realizado em Portugal, de que temos conhecimento, que avalia a determinação de Ac na infeção por P. aeruginosa. O método serológico pode ser considerado como um teste adjuvante ao exame cultural, para avaliar a infeção por P. aeruginosa num grupo de crianças e jovens com FQ.
Cystic Fibrosis (CF) is the most frequent hereditary genetic disease in caucasians. Pulmonary infection by Pseudomonas aeruginosa is the main cause of morbidity and mortality, but early infection in children may be difficult to diagnose. Antibody measurements present high predictive capacity to diagnose this infection. The aim of this study was to evaluate serology in patients followed in the pediatric group of the specialized CF centre of Hospital de Santa Maria. A cross sectional retrospective analysis was performed between years 2010-2011. Antibodies against three P. aeruginosa antigens were measured (alkaline protease, elastase, exotoxin A) using an immunoglobulin G commercial serologic test. Culture was considered as reference standard. Microbiologic and clinical parameters were analyzed in the 12 months previous to serology. This study included 37 patients (59,5% girls; median age of 10,8 years). Antibody measurements against P. aeruginosa were positive in 10 patients and negative in 27. All the patients with P. aeruginosa chronic infection showed positive serology, and it was negative in all the patients free of infection. Serology was positive in two of the 15 patients with intermittent infection. Serology had 100% specificity, 43,5% sensitivity, 100% positive predictive value, 51,9% negative predictive value (accuracy: 64,8%) for global P. aeruginosa infection. For the detection of chronic infection, serology revealed 100% of specificity, sensitivity, positive predictive value, and negative predictive value (accuracy: 100%). Patients with positive serology had significant lower median body mass index z-score and worse pulmonary function. This is the first study in Portugal, that we know so far, concerning serology evaluation for the diagnosis of P. aeruginosa infection. Serology may be considered as an adjuvant to culture to evaluate P. aeruginosa infection in children and young patients with CF.
