Author(s): Luzia, Patrícia Reis, 1984-
Date: 2016
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10451/27275
Origin: Repositório da Universidade de Lisboa
Subject(s): Tuberculose; Vírus da imunodeficiência humana; Tuberculose multirresistente; Serviço de doenças infeciosas; Mortalidade; Teses de mestrado - 2016; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde
Tese de mestrado, Doenças Infecciosas Emergentes, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2016
A tuberculose é uma doença infeciosa que viu o seu controlo comprometido, após o surgimento do vírus da imunodeficiência humana, que lhe valeu o estatuto de emergência global, declarado pela Organização Mundial da Saúde. O presente estudo descritivo e retrospetivo visa a caracterização da tuberculose em doentes internados no serviço de doenças infeciosas do Hospital de Santa Maria, entre os anos 2000 e 2009. Dos 195 doentes incluídos, 77,9% eram do género masculino, apresentavam uma mediana de idades de 35 anos e Portugal foi o país de origem em 71,8% dos casos. Dos 55 doentes de nacionalidade estrangeira, 96,3% eram naturais de países africanos de língua oficial portuguesa, 14,5% residiam no país de origem e 56,4% residiam em Portugal há mais de cinco anos. Relativamente aos fatores de risco avaliados, 6,7% dos doentes possuíam histórico de reclusão, 62,6% referiram comportamentos aditivos e 93,8% encontravam-se infetados por VIH, a comorbilidade mais frequente. Dos 183 doentes coinfetados, apenas 20,8% recebiam terapêutica antirretroviral e a mediana de linfócitos T CD4+ foi de 59 células/μl. A duração média dos internamentos foi de 34 dias, 68,7% resultaram em alta clínica, 19,5% em óbito e 11,8% em transferência. Os casos de retratamento corresponderam a 27,7% do total de internamentos. Registou-se TB extrapulmonar, com ou sem envolvimento pulmonar, em 92,3% dos doentes. A confirmação laboratorial foi possível em 89,7% dos casos de tuberculose, com uma proporção de multirresistência de 14,6%. Dos 54 retratamentos, 22,2% apresentaram multirresistência e dos 141 novos casos de tuberculose, apenas 5,7% apresentaram multirresistência. Foi possível ainda observar, ao longo da década, uma redução progressiva dos casos de resistência entre a população estudada. Este trabalho realizado num serviço de doenças infeciosas, que descreve a tuberculose numa população maioritariamente imunocomprometida devido à infeção por VIH, permitiu a demonstração das principais dificuldades associadas à referida coinfeção.
The emergence of the human immunodeficiency virus infection affected the control of Tuberculosis, leading the World Health Organization to declare an emergency in Global Public Health. This descriptive retrospective study aims to describe tuberculosis in patients admitted to the Infectious Diseases Unit of Hospital de Santa Maria, between 2000 and 2009. We recorded 195 patients with tuberculosis, of which 77.9% were male, the median age was 35 years and 71.8% of patients were Portuguese. Of the 55 foreign patients, 96.3% were from African countries where Portuguese is the official language, 14.5% lived in his country of birth and 56.4% lived in Portugal for more than five years. In terms of risk factors, 6.7% of patients had a history of incarceration, 62.6% reported addictive behaviors and 93.8% were HIV-infected, the most frequent comorbidity reported. In 183 cases of co-infection, only 20.8% received antiretroviral therapy and the median CD4+ T cells was 59 cells/μl. The average hospital stay was 34 days, 68.7% were discharged, 19.5% died and 11.8% were transferred to another hospital. Retreatment cases accounted for 27.7% of total admissions and 92.3% of patients had extra-pulmonary tuberculosis, with or without pulmonary involvement. Laboratory confirmation was possible in 89.7% of cases of tuberculosis, the multidrug resistance ratio was 14.6%. In the 54 retreatment patients, 22.2% were multidrug-resistant and in the 141 new cases of tuberculosis, only 5.7% were multidrug-resistant. It was also possible to observe, over the decade, a progressive reduction in cases of resistance among the population studied. This survey conducted in an infectious diseases unit, describes tuberculosis in an immunocompromised population mainly due to HIV infection, allowed the demonstration of major difficulties associated with this co-infection.
