Author(s): Garrido, Pedro Miguel Clemente, 1992-
Date: 2016
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10451/29357
Origin: Repositório da Universidade de Lisboa
Subject(s): Basalioma; Carcinoma espinocelular; Imunossupressão; Infecções cutâneas; Transplante renal; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016
Introdução: A terapêutica imunossupressora necessária para evitar a rejeição de órgão, em doentes submetidos a transplante renal, acarreta um risco acrescido de patologias de diversas naturezas, nomeadamente infeciosa e neoplásica. Os objetivos deste trabalho foram identificar as patologias cutâneas mais frequentes numa série de doentes transplantados renais e os fatores de risco sociodemográficos e clínicos para as dermatoses diagnosticadas. Material e métodos: Estudo retrospetivo dos doentes transplantados renais, referenciados à consulta de dermatologia e observados pela primeira vez entre Janeiro de 2008 e Dezembro de 2014, através da análise de registos de consulta. Resultados: Dos 197 doentes incluídos, 120 eram do sexo masculino (60,9%) e 77 do sexo feminino (39,1%). A média de idades foi de 50,7 anos (±13,4 anos). 12 (6,1%) doentes tinham antecedentes de neoplasia cutânea. As infeções foram o motivo de consulta mais frequente (93/197; 44%), com predomínio de infeções virais (46/197; 23,4%), seguidas pelas fúngicas (37/197; 18,8%) e pelas bacterianas (10/197; 5,1%). As lesões pré-neoplásicas motivaram 18,3% (36/197) das referenciações, sendo a queratose actínica responsável por 13,7% (27/197) das mesmas. O diagnóstico de neoplasia foi confirmado histologicamente em 36 doentes (18,3%), tendo-se constatado 29 casos de cancro cutâneo não melanoma (14,7%) e 7 de Sarcoma de Kaposi (3,6%). O ratio de basaliomas/carcinomas espinocelulares foi de 1,1:1. O cancro cutâneo não melanoma esteve significativamente associado a maior idade (p = 0,002), ao sexo masculino (p = 0,028), a antecedentes de neoplasia cutânea (p = 0,002) e a maior duração de imunossupressão (p < 0,001). Conclusão: A elevada incidência de infeções e de neoplasias cutâneas acarreta grande morbilidade, pelo que é importante garantir um acompanhamento dermatológico regular dos doentes transplantados renais, promovendo a prevenção, o diagnóstico precoce e o tratamento eficaz.
Introduction: Immunosuppressive therapy, which is necessary to avoid graft rejection in renal transplant recipients, presents an increased risk of varied pathologies, namely infectious and neoplasic. The aim of this study was both to identify the most frequent skin pathologies and their clinical and demographical risk factors within a population of renal transplant recipients. Materials and methods: A retrospective study of renal transplant recipients referred to dermatology appointment and observed for the first time from January 2008 to December 2014. Data were collected through medical recording analysis. Results: The study included 197 patients, 120 men (60,9%) and 77 women (39,1%). The average age was 50,7 years (±13,4 years). 12 patients (6,1%) had a history of previous skin cancer. Infections were the most frequent reason of referral (93/197; 44%), with an higher prevalence of viral infections (46/197; 23,4%), followed by fungal (37/197; 18,8%) and by bacterial etiologies (10/197; 5,1%). From the total referees, 18,3% (36/197) presented pre-cancerous lesions, with actinic keratosis being the most prevalent (27/197; 13,7%). Malignancy was confirmed histologically in 36 patients (18,3%), with 29 non-melanoma skin cancers (14,7%) and 7 kaposi sarcomas (3,6%). The ratio of basal cell carcinoma to squamous cell carcinoma was 1,1:1. Non-melanoma skin cancer was significantly associated with older age (p = 0,002), with the male gender (p = 0,028), with an history of previous skin cancer (p = 0,002) and with higher duration of immunosuppressive therapy (p < 0,001). Conclusions: The great incidence of cutaneous infections and skin cancer is responsible for a significant morbidity. Consequently it is important to assure the regular dermatological follow-up of renal transplant recipients, which will promote the prevention, an early diagnosis and an efficient treatment.
