Author(s): Pinto, Ana Luísa dos Santos Ferreira
Date: 2018
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10451/34296
Origin: Repositório da Universidade de Lisboa
Subject(s): Hepatice C; Avaliação Económica; Modelização; Custo-efetividade; Custo-utilidade; Teses de mestrado - 2018; Ciências da Saúde
Tese de mestrado, Regulação e Avaliação do Medicamento e Produtos de Saúde, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2018
Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática das estruturas e dos parâmetros chave dos modelos analíticos de decisão apresentados nas avaliações económicas do tratamento da hepatite C crónica, publicadas até 1 de Janeiro de 2016. Esta revisão excluiu estudos não redigidos em inglês ou português; revisões sistemáticas de avaliações económicas; artigos que não apresentaram uma representação esquemática do modelo; artigos que avaliaram apenas o impacto financeiro ou o custo da doença, ou que incluíram doentes co-infectados com outras infeções virais ou com outras comorbilidades. Sessenta e três estudos foram apropriados para revisão e extração de dados. A maioria dos estudos usou uma estrutura de modelo de Markov semelhante, baseada em seis principais estadios básicos de saúde. Em muitos estudos, o modelo utilizado expandiu o estadio de saúde hepatite C crónica e/ou cirrose descompensada. À medida que o tratamento continua a evoluir, as questões de pesquisa abordam a heterogeneidade que existe numa população infetada pelo VHC e incorporam um novo conjunto de marcadores iniciais preditivos da eficácia do tratamento. Com isso em mente, para análises futuras, e à medida que as questões farmacoeconómicas se tornam mais importantes para os tomadores de decisão em sistemas de saúde em todo o mundo, a estrutura do modelo e as fontes de dados clínicos, epidemiológicos e de custo devem estar adequadas e disponíveis para abordar as questões de pesquisa colocadas e realizar análises económicas válidas para o tratamento da hepatite C.
This study aimed to systematically review the structural frameworks and key parameters of decision-analytic models as reported in economic evaluations of chronic hepatitis C treatment published until January 1, 2016. This review excluded non-English and non-Portuguese language studies; systematic review of economic evaluations; articles not reporting a modelling technique; articles reporting only budget impact or cost-of-illness analysis, or including patients co-infected with other viral infections or patients with other comorbidities. Sixty-three studies were appropriate for review and data extraction. Most studies used a similar Markov-based modelling structure, based on a disease pathway with six basic health states. In many studies, the model expanded the chronic hepatitis C health state and/or the decompensated cirrhosis state. As the treatment landscape continues to evolve, the research questions of the future will address the heterogeneity that exists in a HCV-infected population, and will incorporate a new set of early markers of treatment effectiveness. With this in mind, for further research, and as issues of cost-effectiveness become more important for decision makers in healthcare systems worldwide, modeling framework and clinical, epidemiological and costing data should be adequate and available for address the research question posed and conducting valid economic analyses of CHC treatment.
