Efeitos da dança circular na qualidade de vida em pessoas estomizadas intestinais : ensaio clínico randomizado controlado

• Author(s): Kimura, Cristilene Akiko
• Date: 2017
• Origin: Oasisbr
• Subject(s): Qualidade de vida; Política de saúde; Terapia pela dança; Ostomia
• Document Type: Doctoral thesis
• Language: Portuguese

Description

Tese (doutorado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2016.

A qualidade de vida (QV) é um conceito subjetivo que implica satisfação pessoal relacionada a vários aspectos, especialmente, àqueles considerados essenciais para a vida da pessoa. A manutenção da integridade física é muito importante para o bem-estar individual e para seu entorno social. A ruptura dessa integridade, a exemplo da confecção de uma estomia intestinal, pode trazer sérios problemas de ordem física, psicológica, espiritual e social. Nessa perspectiva, acredita-se que a abertura e adoção para atividades complementares ao modelo tradicional de atenção, adotado nos serviços de saúde, poderão contribuir para o ajustamento psíquico e a inserção social da pessoa com estomia intestinal. Uma dessas alternativas é a dança, que tem como objetivo trabalhar o corpo do indivíduo harmoniosamente, respeitando suas emoções e estado fisiológico. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito da dança circular sobre a QV de pessoas com colostomia do Programa de Assistência Ambulatorial do Estomizado da SES/DF, dos Hospitais Regionais de Sobradinho e Planaltina. Trata-se de um estudo clínico aberto, randomizado, de dois braços, paralelo, controlado e com abordagem qualitativa à luz da análise de conteúdo. Contou-se com a colaboração de 80 colostomizados distribuídos em dois grupos: grupo controle que recebeu os cuidados ambulatoriais previstos para pacientes estomizados e o grupo experimental, recebeu os referidos cuidados e ainda foi submetido a prática da dança circular. A coleta de dados ocorreu no período de fevereiro a junho de 2016. Para a obtenção dos dados, utilizou-se um questionário sociodemográfico e clínico, o questionário COH-QOL- OQ, entrevista, avaliação clínica, antropométrica e bioquímica. À caracterização descritiva dos dados do questionário sociodemográfico e clínico, além da entrevista dos participantes, foi utilizada a estatística descritiva das variáveis. Os dados do COH-QOL-OQ foram analisados por meio do cálculo da média, desvio padrão e proporções e análise inferencial por meio dos procedimentos estatísticos: intervalo de confiança 95%, teste t-Student, teste de Mann-Whitney, Teste de Tukey e Anova. A significância estatística aceita foi de 5%, a análise estatística foi realizada no SPSS versão 20.0. Os resultados do COH-QOL- OQ apontaram que as questões dos Domínios Bem-estar Físico, Psicológico, Social e Espiritual estão correlacionadas com o escore médio, resultando na significância estatística (p>0,05). No tocante às entrevistas, emergiram quatros categorias. A aparente ausência de alterações antropométricas ou bioquímicas, clinicamente significativas, não deve ser tomada como evidências da inefetividade das práticas das danças circulares. Os resultados dessa pesquisa revelaram que as danças circulares são uma prática que procura unir as pessoas em um único objetivo de dançar, respeitando as limitações e diferenças de cada um e apoiando os demais integrantes da roda. Evidencia-se, a necessidade de se considerar a integralidade como princípio em vários níveis de discussões, em especial na gestão de sistemas e de serviços em saúde e enfermagem, fundamentada em um novo paradigma. Para tanto, se faz necessário acessar os saberes e as práticas dos usuários no contexto ambulatorial agregados às Políticas Nacionais de Práticas Integrativas e Complementares, promovendo a melhoria na QV tanto da pessoa com estomia intestinal quanto de seus familiares.

Quality of life is a subjective concept closely related to personal fulfillment regarding life’s various aspects, including some essential characteristics of one’s life. Health integrity, for instance, is a major issue regarding one’s well-being as well as one’s social relations. The rupture of such integrity, as observed on the confection of na ostomy, might impact one’s life in diferente ways, such as physically, psychologically, spiritually as well as socially. From this point of view, evidence points towards the ability of the adoption of complementary practices over the traditional health care model, as being adopted on the Brazilian Public Health System, might contribute to psychologic improvement and social insertion of ostomized people. Amongst the complementary practices, the dance configures as means to work the whole individual in a harmonious way, taking into consideration one’s emotions and physiologic state. In order to assess the effects of circular dance over the QoL scores of ostomized people attended at Ambulatorial Assistance for the Ostomized Program from Health Secretariat of Federal District, and on Regional Hospitals of Sobradinho and Planaltina cities. Its an open clinical study, randomized, two branches, parallel, controlled, using a quantitative based content analysis. 80 ostomized people took part on the study, divided into two groups - Control and Experimental ones -. A control group that received the outpatient care provided for stomized patients and the experimental group received these care and was also submitted to circular dance practice. Data collection took place between February of 2016 and June of 2016. To obtain such data, a sociodemographic and clinical survey was applied, along with the COH-QOL-OQ questionnaire, interview and clinical, biochemical and anthropometric evaluation. COH-QOL-OQ results point towards the validation of significative differences between both groups in terms of Quality of Life quantitative analysis. All domains - physical, Psychological, Social and Spiritual well-beings are strongly correlated to the mean COQ-QOL-OQ scores. The interviews have brought up 4 major categories presented in positive and negative aspects of ostomy impact on Quality of Life. No significant clinical alterations on the anthropometric and biochemistry profiles were observed, however, such data shall not be used to corroborate the hypothesis of an eventual inefficacy of circular dance practice. Circular dances is a technique able to unite people for the sole purpose of dancing, respecting limitations and differences of every individual on the group while offering support for everyone dancing along. Along those lines, its needed of emphasize the importance of “integral and holistic” care as the basis for the care management systems, health care systems and nursing care systems. Looking forward to that, is necessary to assess the contribution of such practices as described on the National Policy of Integrative and Complementary practices, in order to validate the improvement on Quality of Life of ostomized people as well as their supporters.

Calidad de vida (CV) es un concepto subjetivo que implica la satisfacción personal con relación a varios aspectos, especialmente, los aspectos considerados esenciales para la vida de las personas. La manutención de la integridad física es muy importante para el bienestar individual y el ambiente social. Una ruptura con dicha integridad, por ejemplo en los casos de ostomía intestinal, pode causar serios problemas físicos, psicológicos, espirituales y sociales. Bajo esta perspectiva, se cree que una apertura para actividades complementarias al modelo tradicional de atención de la salud, adoptada en los servicios de salud, podrá contribuir a un ajuste psíquico positivo y a la inserción social de las personas con ostomía intestinal. Una opción en este sentido es la danza, que tiene el objetivo de trabajar el cuerpo del individuo armoniosamente, respetando sus emociones y su estado fisiológico. El objetivo del presente estudio es investigar el efecto de la danza circular sobre la CV de personas con colostomías del Programa de Atención Ambulatoria a la Persona Ostomizada, del SES/DF, de los Hospitales Regionales de Sobradinho y Planaltina, Distrito Federal, Brasil.Se trata de una investigación clínica abierta, aleatoria, con dos brazos, paralela, controlada y con enfoque cualitativo a la luz del análisis del contenido. Esta investigación ha contado con la colaboración de 80 personas colostomizadas distribuidas en dos grupos: grupo de control que recibió la atención ambulatoria prevista para los pacientes ostomizados y el grupo experimental recibió ese tratamiento y se sometió adicionalmente a la práctica de la danza circular. La recolección de datos ocurrió entre febrero y junio de 2016. Para la obtención de los datos, se ha utilizado el cuestionario sociodemográfico y clínico COH-QOL- OQ, añadido de entrevistas y evaluación clínica, antropométrica y bioquímica. Para la caracterización descriptiva de los datos del cuestionario sociodemográfico y clínico, además de la entrevista con los participantes, se ha utilizado la estadística descriptiva de las variables. Se analizaron los datos del cuestionario COH-QOL-OQ por el cálculo de la media, desviación típica y proporciones y análisis de inferencia por medio de los siguientes procedimientos estadísticos: intervalo de confianza de 95%, la prueba t de Student, la prueba de Mann-Whitney, el test de Tukey y ANOVA. Se aceptó la significancia estadística de 5%, y el análisis estadístico ha sido realizado en el SPSS versión 20.0. Los resultados del COH-QOL- OQ indican una correlación entre las cuestiones de los dominios de Bienestar Físico, Psicológico, Social y Espiritual con el escore medio, resultando en la significancia estadística de (p>0,05). Con relación a las entrevistas, cuatro categorías han sido identificadas. No se debe interpretar la aparente ausencia de cambios antropométricos o bioquímicos clínicamente significativos como evidencia de la inefectividad de las prácticas de danza circular. Os resultados del estudio revelan que las danzas circulares buscan unir sus participantes con el único objetivo de danzar, respetándose las limitaciones y diferencias de cada persona, mientas se apoya a los otros integrantes del círculo. Se evidencia la necesidad de considerar la integralidad como un principio en varios niveles de diálogo, en particular con relación a la gestión de sistemas y servicios de salud y enfermería, por un nuevo paradigma. Para ello, se debe acceder a los saberes y prácticas de los usuarios en el ámbito ambulatorio, añadido a las Políticas Nacionales de Prácticas Integradoras y Complementarias, para promover una mejor CV tanto para las personas con ostomía intestinal como para sus familias.