Author(s): Esteves, Tiago Moisés Afonso
Date: 2015
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.6/5044
Origin: uBibliorum
Subject(s): Antagonistas da Vitamina K; Anticoagulação; Anticoagulante Oral; Complicações Hemorrágicas; Doente Sob Terapêutica Anticoagulante Oral; Farmácia Comunitária; Razão Normalizada Internacional (Inr); Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Ciências Farmacêuticas
A Unidade Curricular “Estágio” divide-se em duas grandes vertentes, Farmácia Comunitária e Investigação, que o farmacêutico pode seguir na sua vida. Este estágio curricular, realizado no final do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas, tornou-se a oportunidade de aplicar conhecimentos adquiridos ao longo de todos estes anos de estudo, tendo sido um início de contacto com todas as atividades desenvolvidas pelo farmacêutico. A componente de investigação baseou-se na aplicação de um inquérito efetuado a 104 indivíduos com o objetivo de avaliar o consumo de anticoagulantes no concelho da Covilhã. Esta necessidade de monitorização é justificada por várias razões, entre as quais: grande variabilidade individual no que diz respeito à resposta terapêutica; medicamentos com margem terapêutica estreita; elevada frequência de interações com medicamentos e com alimentos. O uso dos anticoagulantes apresenta um risco elevado devido à existência de um débil equilíbrio entre o risco de hemorragia e o de trombose. Este equilíbrio pode ser bastante afetado por inúmeros fatores, incluindo sociodemográficos, comportamentais, clínicos, farmacogenéticos e farmacoterapêutico. As interações alimento-medicamento, nutriente-medicamento e medicamento-álcool são por vezes desprezadas, e deveriam ser apreciadas aquando da avaliação da eficácia dos fármacos. Desta forma exige-se que monitorização terapêutica apertada para que a dose administrada seja corretamente ajustada sempre que necessário. O tratamento estatístico dos dados recolhidos efetuou-se com recurso a estatística descritiva. Através da realização deste trabalho no qual participaram 104 indivíduos (54 do sexo masculino e 40 do sexo feminino) 75,9% eram idosos (>66 anos). De um modo geral, os indivíduos participantes no estudo 29,8% consomem anticoagulantes há mais de 5 anos mas há menos de 10. O Tromalty® (26,9%), a Aspirina® GR (19,2%) e o Varfine® (19,2%) são fármacos mais consumidos no concelho. Destaca-se também o uso de Xarelto®, Cartia® e Plavix® por 6,7% de utilizadores cada. Dos resultados obtidos salienta-se que não existiu uma associação significativa entre o INR, com o grupo etário, nem com o género, ou com a idade avançada. A prevenção de acidente vascular cerebral e prevenção do risco de trombose venosa foram os motivos principais referidos pelos inquiridos para o consumo destes fármacos. Observou-se que utilizadores de Varfine® consomem alimentos ricos em vitamina K em proporções semelhantes aos utilizadores de outros fármacos. Por isso, concluiu-se que é fundamental educar os doentes sobre os riscos e benefícios da anticoagulação, advertir para possíveis interações e a alertar para a importância de uma monitorização regular, para uma manutenção do INR no intervalo alvo. De salientar que apenas 85 dos 104 indivíduos inquiridos não sentiu qualquer tipo de reação adversa. No segundo capítulo, encontra-se descrito o estágio curricular em Farmácia Comunitária realizado na Farmácia São Cosme, na Covilhã, entre os dias 9 de junho e 1 de outubro de 2015. Sob a orientação do Dr. Carlos Tavares e toda a equipa presente na Farmácia, facultaram-me a oportunidade de integrar uma equipa de trabalho, acompanhar e experienciar as diversas áreas de intervenção do farmacêutico neste setor profissional. Participei no atendimento e aconselhamento ao público, sempre com a recomendação de um uso racional de medicamentos. Auxiliei na dispensa, gestão de stocks, receção e transmissão de encomendas e avaliação de parâmetros fisiológicos e bioquímicos. Neste capítulo pretendeu-se descrever o funcionamento de uma farmácia comunitária, bem como as tarefas e responsabilidades do farmacêutico na mesma.
The course "Internship" is divided in two big main threads in which the pharmacist may work in the course of his life: community pharmacy and investigation. This internship, conducted at the end of the master’s degree in Pharmaceutical Sciences, was the opportunity to use the acquired knowledge during all these years of study, being the first step in contacting with all the activities performed by the pharmacist. The investigation component was conducted via survey to 104 individuals with the goal of evaluating the use of anticoagulants in Covilhã county. This monitoring should be done due to several reasons, such as large pharmaceutical response spectrum, narrow therapeutic window, and the high frequency of interaction with other medicines and food. The use of anticoagulants poses a high risk, due to the existence of a poor equilibrium between the risks of haemorrhage and thrombosis. This equilibrium may be quite affected by several factors, including sociodemography, behaviour, clinical practice, pharmacogenetics and pharmacotherapy. The interactions food-medicine, nutrient-medicine, and medicine-alcohol are sometimes not taken into account, and should be considered when evaluating the efficiency of those medicines. This way, a close therapeutic monitoring is needed so that the dosage is correctly adjusted whenever necessary. The statistical treatment of the collected data was performed by descriptive statistics. In general, by performing this work which was attended by 104 individuals (54 males and 40 females) 75.9% were elderly (> 66 years). Of the total subjects in the study, 29.8% consume anticoagulants longer than five years but less than 10. The Tromalty® (26.9%), the Aspirin® GR (19.2%) and Varfine® (19.2%) are the most consumed drugs in the county. It also highlights the use of Xarelto®, Cartia® and Plavix® by 6.7% users each. The results noted that there wasn’t a significant association between the INR, with the age group, neither with gender, or old age. Prevention of stroke and preventing the risk of venous thrombosis are the main reasons reported by respondents to the consumption of these drugs. It was observed that Varfine® users consume foods rich in vitamin K in similar proportions to users of other drugs. Therefore, it is concluded that it is vital to educate patients about the risks and benefits of anticoagulation, warn of possible interactions and to warn of the importance of regular monitoring, for maintenance INR in the target range. It refers only 85 of the 104 individuals surveyed did not ever feel any type of adverse reaction. In the second chapter, my internship in a community Pharmacy (in São Cosme Pharmacy, Covilhã, between June 9th and October 1st 2015) is described. It was supervised by Dr. Carlos Tavares and all pharmacy team members. I was allowed to integrate in the work team, contacted and experienced several pharmacist intervention areas in this work sector. It was possible to advise patients and recommend at all times a rational use of medicines; I also contacted with the distribution, stock management, reception and order deliveries, and collaborated in the evaluation of physiological and biochemical parameters. In this chapter, I intended to describe the operating methods of a community pharmacy, as well as the tasks and responsibilities of a pharmacist.
