Author(s): Lapa, Teresa Alexandra Santos Carvalho
Date: 2018
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.6/5727
Origin: uBibliorum
Subject(s): Stress Ocupacional - Anestesiologistas - Factores de Risco; Stress Ocupacional - Sintomatologia; Burnout - Anestesiologistas; Burnout - Anestesiologistas; Burnout - Factores de Risco; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina
Background: Anaesthesiology is a stressful occupation where physicians experience intense stress and have a great number of emotional demands. Professional stress and emotional demands can lead to burnout syndrome and psychopathology. Both interfere not only with the individual well-being of physicians, but also with the quality of medical practice, safety of patients, health costs and the well-being of families and colleagues. Emotion regulation processes seem to play a determinant role in the development and maintenance of burnout and psychopathology. The ability to reduce stressors in the workplace is limited after a certain point by the inherent characteristics of the medical profession and of some specialities, including anaesthesiology. In consequence, as it is proved that the effects of stressors are different from person to person, to attain health benefits our attention must also be directed to the mechanisms by which the stressors produce their effects on the professionals exposed. To this end, our first task was to develop a tool to measure stressors in anaesthesiologists. An extensive number of tools are available to measure burnout, anxiety, depression, quality of life and all the other possible consequences of stressors in professional settings. If we want to develop practical measures to blunt the effect of stressors, a logical need are instruments to measure the stressors (otherwise it would be impossible to know if different effects are consequences of different stressors or of the different strategies to blunt their effects). It is strange that, in a great number of published papers on this subject, in opposition to a large number of tools developed to measure stressors effects, no tool existed until our own study to measure stressors itself. Our next task was reach a better understanding of the mechanisms of burnout, discriminating between different types of stressors and studying emotion regulation constructs, evaluating the mediations between stressors and the final consequences (burnout and psychopathological symptoms). We paid particular attention to the relations between depression and burnout and the protective role of mindfulness trait. Necessary for the previous tasks, but also relevant in themselves, we obtained new or additional data about burnout on anaesthesiologists and other Portuguese medical doctors and its relations with age, gender, marital status, residency, years of experience and other demographic data. Additionally, we validated the Copenhagen Burnout Inventory for Portuguese physicians and developed a global burnout index. Methodology: Our studies were undertaken through the use of an anonymous paper survey to anaesthesiologists, anaesthesia residents and physicians from different medical specialties in Portugal. Data were collected through self-reported questionnaires, including demographic information, work experience, burnout and psychopathological symptoms, life satisfaction and emotion regulation processes (mindfulness, self-compassion, rumination and psychological inflexibility). Participants: The total sample was composed of 1358 Portuguese physicians of different specialities from the public and private hospitals. From these 637 were anaesthesia specialists and 115 anaesthesia residents. Results: Findings indicated that burnout scores were lower in anaesthesiologists when compared to other specialities, and anaesthesia residents had higher levels of burnout than anaesthesia specialists. Several socio-demographic and work-related variables predicted higher levels of burnout, namely being younger, higher workload and working in northern region. Working in the southern region and fewer than 40 hours per week predicted lower levels of stress. Professionals with no religion tend to suffer from greater levels of depression. Being an anaesthesia resident is related with higher levels of anxiety. Drinking more than 5 alcoholic drinks per week was a positive predictor of psychopathological symptoms and being a non-smoker is a predictor of less levels of burnout. Regarding stressors, our results showed that organizational stressors were the most important predictors of burnout. Regarding emotion regulation processes, we found that psychological flexibility, mindfulness trait, and self-compassion were related to less burnout and psychopathological symptoms. We found that job-related stressors impact on burnout through rumination and depression, and that mindfulness trait is a significant moderator of the association between rumination and depression. These results suggest that mindfulness buffers the negative impact of rumination on depression. Conclusions: This dissertation contributes to a greater understanding of the emotion regulation processes involved in the vulnerability to develop burnout and psychopathological symptoms. Our findings suggest that mindfulness trait functions as a buffering that mitigates the impact of rumination on depression. Overall, our studies give a rational basis to support the development of mindfulness and self-compassion based interventions to reduce burnout and psychopathological symptoms in anaesthesiologists.
Enquadramento: A anestesiologia é uma especialidade exigente em que os médicos estão expostos a elevados níveis de stress e múltiplos desafios emocionais. Esta especialidade impõe capacidade de resposta rápida e assertiva, pois o risco de ocorrência de eventos críticos é constante. Quando um anestesiologista torna um doente inconsciente para uma intervenção cirúrgica, está a assumir uma grande responsabilidade, mesmo que se tratem de procedimentos muito simples. À medida que a população envelhece e a necessidade de intervenções na área da saúde dispara, o trabalho para os anestesiologistas aumenta em complexidade o que exige profissionais cada vez mais treinados e especializados. O stress profissional e as suas implicações emocionais podem levar ao desenvolvimento de sintomatologia psicopatológica e burnout. O Síndrome de burnout é conceptualizado como um estado de exaustão física, emocional e mental, causado pelo envolvimento duradouro em situações de elevada exigência emocional no local de trabalho. O burnout interfere não apenas com o bem-estar individual dos médicos, mas também com a qualidade da prática médica, a segurança dos doentes, os custos da saúde e o bem-estar da família e dos colegas. Os processos de regulação emocional parecem desempenhar um papel determinante no desenvolvimento do burnout e sintomatologia psicopatológica. Estes processos podem ser adaptativos ou mal adaptativos. Entre os adaptativos estão o mindfulness e a auto-compaixão e entre os mal-adaptativos estão a ruminação e a inflexibilidade psicológica. A capacidade de reduzir os fatores de stress no local de trabalho é algumas vezes limitada, pelas características inerentes à profissão médica e de algumas especialidades, incluindo anestesiologia. Os efeitos dos fatores de stress são diferentes de pessoa para pessoa. A nossa atenção também deve ser direcionada para mecanismos pelos quais os fatores de stress produzem os seus efeitos sobre os profissionais expostos. Com este propósito, a nossa primeira tarefa foi desenvolver uma ferramenta para medir fatores de stress em anestesiologistas. Uma grande quantidade de instrumentos está disponível para medir o burnout, a ansiedade, a depressão, o stress, a qualidade de vida e todas as outras consequências possíveis dos fatores de stress no âmbito profissional. Se queremos desenvolver medidas práticas, uma necessidade lógica são instrumentos para medir os fatores de stress (ao contrário, seria impossível saber se diferentes efeitos são consequências de diferentes fatores de stress ou diferentes estratégias para contornar os seus efeitos). Curiosamente, existe um grande número de ferramentas desenvolvidas para medir os efeitos dos fatores de stress, mas não havia até então, nenhum instrumento para medir especificamente os fatores de stress. Neste trabalho desenvolvemos e validámos uma escala de avaliação de fatores de stress em anestesiologistas (Stressors questionnaire in anaesthesiologists). As tarefas seguintes foram direcionadas para o objetivo principal do nosso estudo como um todo - alcançar uma melhor compreensão dos mecanismos de burnout, discriminar entre diferentes tipos de fatores de risco e estudar constructos da regulação emocional e avaliar mediações entre fatores de risco e as consequências finais (burnout e sintomas psicopatológicos). Em particular, nesta dissertação damos atenção às relações entre depressão e burnout e o papel protetor do traço de mindfulness. O mindfulness remete para a observação não julgadora da contínua corrente de estímulos internos e externos à medida que eles surgem. É fundamentalmente uma forma de consciência não elaborada, não-julgadora e centrada no presente, na qual cada pensamento, emoção ou sensação é notado e aceite tal como é. O mindfulness tem sido descrito na literatura como detendo qualidades de traço, enquanto uma capacidade inerente e natural do organismo humano. Esta qualidade pode ser promovida através de práticas meditativas e o seu treino tem sido incluído em intervenções com resultados positivos. Adicionalmente, obtivemos novos dados sobre o burnout em anestesiologistas e médicos de outras especialidades, e suas relações com idade, gênero, estado civil, anos de experiência e outros dados sociodemográficos e laborais. Além disso, validámos o Inventário de Burnout de Copenhaga para português e desenvolvemos um índice global de burnout. Objetivos: O objetivo principal deste trabalho foi estudar os constructos da regulação emocional nos anestesiologistas e investigar de que forma o traço de mindfulness está associado ao desenvolvimento de burnout e sintomatologia psicopatológica (stress, ansiedade e depressão), de forma a propor estratégias preventivas de burnout e promover o bem-estar dos anestesiologistas. Métodos: O nosso estudo foi realizado com base num questionário anónimo em papel, aplicado a anestesiologistas, internos de anestesiologia e médicos de diferentes especialidades, em Portugal. Os dados foram colhidos através de questionários de auto-resposta, incluindo informações sociodemográficas e laborais, burnout e sintomatologia psicopatológica, satisfação de vida e regulação emocional (mindfulness, auto-compaixão, ruminação e inflexibilidade psicológica). especialidades de hospitais públicos e privados. Destes 637 eram especialistas em anestesiologia e 115 internos de anestesiologia. Resultados: Os resultados indicaram que os níveis de burnout foram menores nos anestesiologistas em relação aos médicos de outras especialidades e, os internos de anestesiologia apresentaram níveis mais altos de burnout do que os especialistas de anestesiologia. Algumas variáveis sociodemográficas e laborais são preditoras de níveis mais elevados de burnout, como a maior carga de trabalho e trabalhar na região norte. Trabalhar na região sul e menos de 40 horas semanais são preditores de menores níveis de stress. Profissionais sem religião tendem a sofrer maiores níveis de depressão. Ser interno de anestesiologia está relacionado com níveis mais elevados de ansiedade. Beber mais de 5 bebidas alcoólicas por semana foi um preditor positivo de sintomatologia psicopatológica e ser não fumador é um preditor de menores níveis de burnout. Em relação aos fatores de risco (stressores), os nossos resultados mostraram que os fatores organizacionais são os preditores mais importantes de burnout. Relativamente aos processos de regulação emocional, descobrimos que a flexibilidade psicológica, o traço de mindfulness e a auto-compaixão estão relacionados com menores níveis de burnout e sintomatologia psicopatológica. Os fatores de stress profissional relacionam-se com o burnout, através da ruminação e da depressão, e o traço de mindfulness é um importante moderador da associação entre ruminação e depressão. Esses resultados sugerem que o mindfulness protege o impacto negativo da ruminação na depressão. Conclusões: Esta dissertação contribui para uma maior compreensão dos processos de regulação emocional envolvidos na vulnerabilidade para desenvolver burnout e sintomatologia psicopatológica. Os nossos resultados sugerem que o traço de mindfulness atenua o impacto da ruminação na depressão. Estes estudos fornecem dados empíricos para o desenvolvimento de programas baseados no mindfulness e auto-compaixão como mecanismos para reduzir o burnout e os sintomatologia psicopatológica nos anestesiologistas. Investigação futura deve ser estimulada no sentido de desenvolver e aperfeiçoar programas baseados no mindfulness específicos para os anestesiologistas.
