Author(s):
Tuna, Ana Rita Ramos
Date: 2015
Persistent ID: http://hdl.handle.net/10400.6/5836
Origin: uBibliorum
Subject(s): Ambliopia; Estimulação Magnética Transcraniana; Terapia Anti-Supressiva; Treino Visual Binocular; Visão Binocular; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Ciências da Visão
Description
Introdução: Nos últimos anos têm sido apresentados novos avanços no tratamento da ambliopia na idade adulta. Tem-se demonstrado que o cérebro de um adulto tem plasticidade neuronal suficiente para provocar mudanças na visão binocular, e no caso de um sujeito amblíope a visão binocular está apenas suprimida e não perdida. Através da estimulação magnética transcraniana (EMT) é possível alterar a excitabilidade cortical, potencializando a terapia anti–supressão que restabelece o equilíbrio binocular. O objetivo desde trabalho é utilizar novas técnicas de tratamento da ambliopia e avaliar os seus efeitos na visão de longe e na visão de perto. Métodos: Participaram 6 amblíopes, com idades compreendidas entre os 19 e os 22 anos. A cada um dos pacientes foi realizado um exame optométrico compreensivo e foram exploradas as estruturas oculares, para despiste de outras quaisquer patologias. O plano de tratamento proposto incluiu duas sessões de estimulação magnética transcraniana e terapia anti – supressiva durante 15 dias. Nos 15 dias seguintes foram realizadas sessões de terapia binocular e acomodativa, tendo-se efetuado terapia de manutenção durante os dois meses seguintes. Resultados: Registaram-se melhorias bastante significativas na acuidade visual do olho amblíope de todos os pacientes avaliados, tanto na visão de longe como na visão de perto. Foram igualmente observadas melhorias na estereoacuidade. O valor médio da ambliopia residual, na visão de longe, no início era de 0,34 (±0,13) e no final do tratamento foi de 0,05 (±0,09). Quanto à visão de perto, inicialmente era o valor era de 0,29 (±0,12), já no final do tratamento os voluntários apresentavam uma média de 0,097 (±0,05). Quanto à proporção de ganho médio, obtido com o plano de tratamento, na visão de longe foi de 0,87 (±0,29), e ao perto de 0,76 (±0,14). Foi também avaliado o desequilíbrio supressivo para a visão de longe, tendo obtido um valor médio de -0,036 (±0,09). Discussão: No final do tratamento a acuidade visual e a estereoacuidade foram os parâmetros onde se observaram as melhorias mais significativas. Quando o tratamento cessou a maioria dos pacientes conseguiu obter acuidades visuais muitos parecidas em ambos os olhos. As melhorias na acuidade visual foram visivelmente mais rápidas na visão de perto. A vantagem da estimulação magnética transcraniana foi a potencialização da terapia anti – supressão, isto é, através da excitação cortical conseguimos promover resultados mais rápidos. A clara evidência de bons resultados em tempo útil, veio encorajar os pacientes a cumprir o tratamento de forma rigorosa.
Introduction: It has been reported new approaches to the treatment of amblyopia in adults. Recent scientific breakthroughs show that the adult brain has enough neuronal plasticity to cause changes in binocular vision, and in case of amblyopia, the binocular vision is not lost but only suppressed. Through Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) it is possible to make changes in the cortical excitability, enhancing the anti-suppression therapy that restores the binocular balance. The main goal of this study is to raise awareness about the new techniques in amblyopia treatment, quantifying and comparing the deficit corrected in near and far visual acuity. Methods: A total of 6 partially sighted, aged 19 to 22 years were assessed. Each of the patients underwent a standard optometric examination and the ocular structures were explored for screening of any other diseases. The treatment involved two sessions of transcranial magnetic stimulation interspersed with anti-suppressive therapy and binocular sessions. An intense treatment was applied for 15 days. It was complemented with binocular exercise therapy for two months. Results: There have been significant improvements in visual acuity of the amblyopic eye in all patients that were evaluated, at both distance and near vision. Improvements were also observed in stereo vision. It was 0,34 (±0,13) at the start and in the end of treatment the average of residual amblyopia was, in long range vision 0,05 (±0,09), and in the beginning the close range vision was 0,29 (±0,12) and in the end was 0,097 (±0,05). As to the average of gain ratio in far vision was 0,87 (±0,29), and in near vision was 0,76 (±0,14). It was also evaluated the imbalance suppressive for far vision, having obtained an average value of -0,036 (±0,09). Discussion: At the end of the treatment, the visual acuity and the stereo vision were the parameters with more significant enhancements. When the treatment finished, the majority of patients obtained similar visual acuity in both eyes. The improvements in visual acuity were more evident in close range. The advantage of getting the two techniques together is to maximize the visual therapy. In other words, through the cortical stimulation with rTMS we can promote faster results. The clear evidence of good results in time, encouraged patients to comply with treatment strictly.