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Alterações da simetria espácio-temporal da marcha medidas por um sistema ambulatório de análise cinemática tridimensional

Autor(es): Fernandes, Márcia

Data: 2016

Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10400.26/11118

Origem: Instituto Politécnico de Setúbal

Assunto(s): patologias musculoesqueléticas; marcha; parâmetros espáciotemporais; musculoskeletal disorders; gait; spatiotemporal parameters


Descrição

Objetivo: O objetivo deste trabalho de investigação consistiu em estudar os efeitos da manipulação da velocidade da marcha, unilateralmente, numa passadeira instrumentada, ao nível dos parâmetros espácio-temporais da marcha (cadência, tempo de apoio e tempo de balanço), numa amostra de indivíduos saudáveis. Introdução: As patologias musculoesqueléticas são o grupo de doenças mais frequente, com um impacto bastante negativo quer a nível da saúde, quer a nível laboral e socioeconómico. Ao associarmos o aumento da esperança média de vida aos atuais estilos de vida, surge como essencial repensar-se como se poderá atuar de forma precoce e efetiva para melhor responder e solucionar as necessidades crescentes face a estas patologias. Os atuais programas de prevenção visam a prevenção de consequências inerentes às patologias musculoesqueléticas e a sua progressão, no sentido de minimizar as perdas funcionais decorrentes. No entanto, e face às solicitações atuais, este tipo de soluções encontram em si mesmas cada vez mais limitações e lacunas, tornando-se insuficientes nas respostas dadas. É desta forma, que surge a necessidade e potencialidade de haver uma intervenção ainda mais precoce, ainda previamente à instalação da patologia, quando esta ainda se manifesta potencialmente em alterações do movimento, mais concretamente em alterações da marcha. Metodologia: Foi selecionada uma amostra não probabilística, por conveniência, de participantes saudáveis. A amostra era constituída por indivíduos maioritariamente do género feminino, dextra, com uma média de idade de 23 anos e um IMC médio de 22,5. Os participantes foram submetidos a um protocolo de avaliação de marcha, numa passadeira instrumentada, sendo os dados de cinemática recolhidos por um sistema ambulatório de análise cinemática 3D, num único momento de recolha. No decorrer deste protocolo de marcha (protocolo assimétrico com 29 patamares, cada patamar representa uma alteração da velocidade de marcha), um dos membros inferiores foi sofrendo uma diminuição progressiva, e de pequena amplitude, da velocidade da marcha. Os parâmetros da marcha avaliados foram parâmetros espácio-temporais, nomeadamente a cadência, tempo de apoio e tempo de balanço, comparando-se as diferenças resultantes entre os dois membros inferiores. Resultados: Os resultados do teste de Mann-Whitney revelaram que o parâmetro espáciotemporal tempo de balanço revelou diferenças estatisticamente significativas entre os dois membros inferiores, no patamar 21 (p=0.05), patamar 22 (p=0.045), patamar 23 (p=0.011), patamar 24 (p=0.015) e patamar 25 (p=0.033), do protocolo de marcha assimétrico. Os parâmetros cadência e tempo de apoio também registaram diferenças, ainda que não estatisticamente significativas. Conclusão: Assim é possível concluir face aos resultados apresentados neste trabalho exploratório que existiram diferenças estatisticamente significativas entre os dois membros inferiores, relativamente ao parâmetro tempo de balanço.

Objective: With this work we aimed to study the effect of the unilateral manipulation of gait speed on gait spatiotemporal parameters (cadence, stance fase and swing fase) in healthy individuals. Introduction: Musculoskeletal disorders are the most frequent diseases, with a negative impact on both health and labor, and socio-economic level. By associating the increase in the average life expectancy to current life styles, we are forced to rethink how to effectively reply the new epidemiological needs. Mobility disorders due to degenerative diseases (e.g. osteoarthrosis) often lead to new movement patterns that settles in very slowly. New motionrelated solutions are needed to ubiquitously monitor subjects mobility and detect as early as possible dysfunctional movement patterns. It is in this way that the need arises and potential to be an even more early intervention, even prior to the installation of the pathology, when this still expresses potentially in changes of movement, more specifically in gait changes. Methodology: A sample of 17 healthy participants (22.76±5.66 years) was recruited by means of geographic convenience. All the participants were submitted to gait asymmetry protocol in an instrumented treadmill while 3D kinematics was recorded from the pelvis, left and right thigh, shank and foot. Gait spatiotemporal parameters (cadence, stance fase and swing fase) were calculated and compared between limbs. In the course of this gait protocol (asymmetrical protocol, with 29 patamares, which stage represents a change in gait), one of the lower limbs was suffering a progressive and low-amplitude, decrease of gait speed. Were evaluated spatiotemporal parameters of gait, in particular, cadence, stance fase and swing fase, and compared the resulting differences between the two lower limbs. Results: The results of the Mann-Whitney U test revealed that the spatiotemporal parameter time of balance showed statistically significant differences between the two lower limbs at the level 21 (p=0.05), level 22 (p=0.045), level 23 (p=0.011), level 24 (p=0.015) and level 25 (p=0.033). Conclusion: These results suggested that lower levels of gait asymmetry can be detected in spatiotemporal gait parameters with the use of an ambulatory kinematic analysis system.

Relatório do Projeto de Investigação apresentado para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Fisioterapia, área de especialização em Fisioterapia em Condições Musculoesqueléticas

Tipo de Documento Dissertação de mestrado
Idioma Português
Orientador(es) Matias, Ricardo
Contribuidor(es) Fernandes, Márcia
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