Autor(es): Batista, Eliana Marisa Marques
Data: 2012
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10400.6/1092
Origem: uBibliorum
Assunto(s): Cancro; Cancro - Terapêutica farmacológica - Avaliação; Cancro - Antineoplásicos orais; Doente oncológico - Adesão à medicação
A presente dissertação encontra-se dividida em dois capítulos. O primeiro capítulo diz respeito à investigação desenvolvida no âmbito do estudo da adesão a antineoplásicos orais em doentes oncológicos. O aumento constante na disponibilidade e uso de antineoplásicos orais (AO), levantaram preocupações acerca da adesão às terapêuticas prescritas em oncologia. Fatores relacionados com a demografia, doença ou terapia estão entre os determinantes que mais influenciam a adesão à medicação. O objetivo deste estudo foi avaliar a taxa de adesão aos AO e analisar alguns fatores potencialmente associados com a (não-)adesão em doentes da Região Centro de Portugal. Dados médicos de doentes oncológicos adultos que adquiriram AO nos serviços farmacêuticos do Centro Hospitalar Cova da Beira, durante 20 meses (de janeiro de 2011 a agosto 2012), foram retrospetivamente analisados. Os doentes foram considerados aderentes quando adquiriram 90%-110% dos comprimidos/cápsulas prescritos durante o período em estudo. A influência das variáveis demográficas (idade, sexo), patologia oncológica/AO e tempo de tratamento com AO foi examinado. Um total de 225 doentes oncológicos (54,2% do sexo masculino e 45,8% do sexo feminino) prescritos com AO foram incluídos na análise estatística. A taxa de adesão global aos AO foi de 95,1±10,4%, sendo 76,9% dos doentes considerados aderentes à medicação. A adesão à terapêutica foi significativamente maior nas mulheres do que nos homens (86,4% versus 68,9%, p=0,002; OR=2,88; IC 95%, 1,45-5,58). Por conseguinte, a adesão dos doentes com cancro da mama foi também significativamente maior comparativamente a doentes com cancro da próstata (86,7% versus 63,3%, p<0,001; OR=3,76; IC 95% 1,70-8,31). Além disso, o sexo feminino [mediana=72,0 anos (IIQ 54,3-81,0)] apresentou uma idade significativamente menor (P≤0,001) do que o sexo masculino [mediana=78,0 anos (IIQ 73,0–82,0)]. O tempo de tratamento com AO não diferiu significativamente nos doentes aderentes e não aderentes (mediana, 455 versus 389 dias, respetivamente; p=0,972). Esforços futuros devem ser focados na melhoria da previsão da adesão aos AO e no desenvolvimento de intervenções para promover a adesão, especialmente em doentes mais idosos com cancro da próstata. O segundo capítulo descreve as competências adquiridas durante o estágio realizado em farmácia comunitária. O referido estágio decorreu na Farmácia Moderna e teve como objetivo o enriquecimento dos conhecimentos adquiridos durante a formação académica e o contacto com a realidade da profissão farmacêutica.
This thesis is divided into two chapters. The first chapter describes the research carried out in oncologic patients prescribed with oral anticancer drugs (AOD) in order to evaluate adherence to these drugs. The steady increase in the availability and use of oral anticancer drugs (OAD), raised concerns about adherence to prescribed regimens in oncology. Demographic, disease and therapy related factors are among the determinants that mostly influence medication adherence. The objectives of this study were to evaluate adherence rate to OAD and to analyze some factors potentially associated with (non-)adherence in oncologic patients of Eastern Central Region of Portugal. Medical data of all adult oncologic patients that acquired OAD from the pharmaceutical services of Cova da Beira Hospital Centre, over 20 months (from January 2011 to August 2012), were retrospectively analyzed. Patients were considered adherents when acquiring 90%-110% of the total prescribed pills during the study period. The influence on adherence of demographic variables (age, gender), oncologic pathology/OAD and overall treatment period with OAD were examined. A total of 225 oncologic patients (54.2% male and 45.8% female) prescribed with OAD were included in the statistical analyses. The overall adherence rate to OAD was 95.1±10.4%, with 76.9% patients being considered adherent to medication. Medication adherence was significantly higher in women than men (86.4% vs 68.9%, p=0.002; OR=2.88; 95% CI, 1.45-5.58). Accordingly, medication adherence in patients with breast cancer was also significantly higher than in patients with prostate cancer (86.7% vs 63.3%, p<0.001; OR=3.76; 95% CI, 1.70- 8.31). In addition, women [median = 72.0 years (IQR 54.3-81.0)] were significantly younger (P≤0,001) than men [median = 78.0 years (IQR 73.0-82.0)]. The overall treatment period with OAD did not significantly differ in adherents and non-adherents (median, 455 vs 389 days, respectively; p=0.972). Future efforts should focus on improving prediction of OAD adherence and on developing interventions to improve adherence, especially in older patients with prostate cancer. The second chapter describes the skills acquired during training accomplished in community pharmacy. That training took place in Farmácia Moderna and aimed to enrich the knowledge acquired during academic courses and contact with the reality of the pharmaceutical profession.
