Autor(es): Lemos, Luís Filipe Meira
Data: 2013
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10400.6/1631
Origem: uBibliorum
Assunto(s): Farmácia comunitária - Estágio pedagógico; Torsades de pointes; Intervalo QT; Intervalo QT - Anti-infecciosos; Intervalo QT - Anti-hipertensores; Intervalo QT - Antineoplásicos
O presente relatório tem por base as duas vertentes experienciadas durante o Estágio Curricular inserido no plano de estudos do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas: Farmácia Comunitária e Investigação. O primeiro capítulo diz respeito à investigação realizada no âmbito da Circular Informativa N.º 173/CD/8.1.7. do INFARMED, datada de 02/08/2012 e intitulada “Ondansetrom – restrição de dose para os medicamentos injectáveis” que recomenda “precaução na administração deste antiemético em associação com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT”. De forma a executar esta recomendação de uma forma eficaz é conveniente introduzir nas bases de dados de medicamentos de todos os fármacos com potencial de prolongar o intervalo QT, tendo sido selecionados para a realização deste trabalho todos os medicamentos anti-infeciosos, anti-hipertensores e antineoplásicos que prolongam o intervalo QT. Esta revisão, efetuada a partir da consulta do resumo das características de todos os medicamentos anti-infeciosos, anti-hipertensores e antineoplásicos com Autorização de Introdução no Mercado (AIM) em Portugal e da pesquisa e análise de artigos na PubMed, permitiu obter uma listagem de todos os medicamentos destes Grupos Farmacoterapêutcos capazes de prolongar o intervalo QT e induzir torsades de pointes (TdP). A maior parte dos fármacos atua pela inibição da componente rápida das correntes de retificação tardia dos canais de potássio, embora as interações farmacocinéticas envolvendo fármacos que são metabolizados pelas enzimas do citocromo P450 apareçam também como explicação para o potencial de vários fármacos prolongarem o intervalo QT. A monitorização dos eletrólitos séricos, o cuidado para não exceder a dose recomendada e para não administrar concomitantemente fármacos que inibem as enzimas do citocromo P450 ou que também prolongam o intervalo QT são precauções que devem ser tidas em conta antes da iniciação de terapias farmacológicas onde constem medicações que prolongam o intervalo QT. O farmacêutico, como especialista do medicamento, tem um papel fulcral na adoção destas medidas de precaução, bem como na prevenção do cada vez mais badalado prolongamento do intervalo QT induzido por fármacos. A base de dados elaborada constitui um instrumento de grande utilidade no apoio à dispensa de fármacos com potencial de prolongar o intervalo QT, contribuindo para dar resposta às recomendações da circular supramencionada. O segundo capítulo diz respeito ao estágio em Farmácia Comunitária e aos conhecimentos e competências que adquiri durante o mesmo, competências essa que contribuíram para complementar a minha formação académica.
This report is based on three areas experienced during my traineeship inserted in the Pharmaceutical Sciences Master’s degree study plan: Community Pharmacy and Research. The first chapter is related to the research work about Regulation No. 173/CD/8.1.7. from the Portuguese Authority of Medicines and Health Products (INFARMED), dated 02/08/2012 and titled "Ondansetron - dose constraint for injectable drugs", that recommends that “care must be taken when administering this antiemetic associated with other drugs that prolong the QT interval”. To effectively implement this recommendation, it was thought advisable to point out, in the computerized drug database, all drugs that prolong the QT interval, namely all the anti-infective, antihypertensive and antineoplastic drugs which prolong the QT interval. This review, based upon all Summary of Product Characteristics of all the anti-infective, antihypertensive and antineoplastic drugs available in Portugal and from the research and analysis in PubMed articles, allowed to obtain a list of all the medicines inside this pharmacotherapeutic groups with the potential to prolong the QT interval and induce Torsades de Pointes (TdP). Most drugs acts by inhibiting the rapid component of the delayed rectifying currents of potassium channels, although pharmacokinetic interactions involving drugs metabolized by cytochrome P450 enzymes also appear as an explanation for the potential of several drugs to prolong the QT interval. Close monitoring of serum electrolytes, careful not to exceed the recommended dose and do not use simultaneously drugs also prolonging the QT interval are precautions that must be taken before the initiation therapies which include drugs that prolong the QT interval. Pharmacists, as drug specialists, have a key role in implementing these measures, as well as preventing the increasingly trendy drug-induced QT prolongation. This created drug database is a valuable tool in dispensing drugs that prolong the QT interval, contributing to meet the recommendations of the above-mentioned regulation. The second chapter concerns the traineeship in Community Pharmacy and the knowledge and skills acquired during the same, skills that have contributed to supplement my school graduation.
