Autor(es): Morais, Andreia Catarina Machado
Data: 2016
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10400.6/5317
Origem: uBibliorum
Assunto(s): Analgesia Epidural.; Dor; Expectativas; Parto; Satisfação; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina
Introdução: Durante o período gestacional, a grávida constrói expectativas em relação ao parto que, dependendo da forma como é percecionado, influenciam o seu grau de satisfação face a essa mesma experiência. A dor associada ao trabalho de parto e o nível de eficácia da analgesia administrada são fatores de grande impacto psicológico, podendo ser relembrados pelas puérperas de forma precisa, decorrido algum tempo após o parto. A epidural, como técnica analgésica de eleição para controlo da dor no trabalho de parto, bloqueia a condução nervosa sensitiva sem afectar fibras nervosas motoras, provocando alívio da dor distalmente às primeiras vértebras lombares e permitindo que a parturiente participe ativamente no nascimento do filho. Objetivos: O presente estudo teve como principal objetivo avaliar as expectativas e o grau de satisfação das puérperas que recorreram à analgesia epidural para alívio da dor no trabalho de parto. Secundariamente, pretende-se que este estudo seja o ponto de partida para uma melhoria de cuidados ao nível da saúde materna, desde a gravidez ao puerpério. Métodos: A amostra do estudo é constituída por 75 utentes do Departamento de Saúde da Mulher e da Criança, do Serviço de Ginecologia e Obstetrícia, do Centro Hospitalar Cova da Beira, E.P.E., no período compreendido entre janeiro de 2015 e fevereiro de 2016. O facto da puérpera ter sido submetida a analgesia epidural durante o trabalho de parto, no período supracitado, constituiu o único critério de inclusão no estudo. Definiu-se que partos decorridos por cesariana seriam excluídos. Aplicou-se um inquérito pós-parto de 40 questões (Anexo 1), presencialmente ou via telefónica, para avaliar o grau de satisfação da puérpera face à analgesia epidural e a comparação da experiência realmente vivida com as expectativas que haviam sido geradas durante o período gestacional. Resultados: A maioria das puérperas tem idades compreendidas entre os 29 e os 39 anos, é de nacionalidade portuguesa, encontra-se empregada, casada, em regime de união de facto ou a coabitar com o companheiro, possui habilitações literárias superiores à escolaridade mínima obrigatória (> 12 anos), teve um tempo de gestação compreendido entre as 37 e 42 semanas, é primigesta e primípara. A decisão sobre recorrer à analgesia epidural foi, para a maioria das puérperas do estudo, tomada no decorrer do trabalho de parto, tendo sido, também para a maioria, uma decisão própria e justificada pela vontade de diminuir a dor. É de salientar que, no que diz respeito à influência exercida por terceiros, a opinião médica prevaleceu e foi a que teve mais peso na decisão. O tipo de parto foi, na maioria dos casos, eutócico, seguido de uma minoria de partos distócicos. Em relação às condições físicas do serviço onde decorreu o parto, à qualidade dos cuidados prestados pelos profissionais de saúde e ao tempo que demorou todo o processo, a avaliação da experiência foi de encontro ou superou as expectativas, na generalidade dos casos, traduzindo-se em sentimentos satisfatórios face aos mesmos parâmetros. Analisando o grau de satisfação face à epidural propriamente dita, constatou-se que mais de metade ficou “muito satisfeita” com o alívio da dor que a analgesia proporcionou e cerca de um quarto ficou “satisfeita”. No que diz respeito às decisões futuras, conclui-se que a maioria das puérperas deseja ter outro filho, pondera optar pelo mesmo tipo de analgesia num próximo parto, admite que terá o próximo filho na maternidade do mesmo hospital e aconselha a epidural a outras grávidas ou parturientes. Feita uma análise comparativa entre as expectativas pré-parto e o grau de satisfação da puérpera, percebeu-se que quanto mais positiva foi a perceção da experiência em relação ao esperado, maior o sentimento de eficácia e de satisfação consigo própria. Conclusão: Serviu o presente estudo para comprovar a eficácia da epidural como analgesia para o trabalho de parto, tendo-se obtido percentagens bastante significativas de puérperas que se mostraram “satisfeitas” ou “muito satisfeitas” com o recurso a esta técnica analgésica para alívio das dores intra-parto. Estes resultados vêm demonstrar o impacto positivo que a analgesia pode ter na perceção da experiência, no envolvimento ativo da parturiente em todo o processo e na tomada de decisões, e ainda na disponibilidade física e mental para acolher o filho no momento do nascimento e nos cuidados que lhe prestará após o parto. De facto, quase a totalidade da amostra, e apesar das dificuldades e da dor sentida durante o trabalho de parto, se mostrou satisfeita com a forma como decorreu todo o processo e preparada para enfrentar um próximo parto, sob as mesmas condições.
Background: During pregnancy, the woman creates expectations about the childbirth, which depending on how it is perceived, influence her satisfaction with the experience. The labour pain and the effectiveness of analgesia are factors of high psychological impact and can be accurately remembered by mothers, for a long time after birth. Epidural as the choicest analgesic technique for pain control in labour, blocks the sensory nerve conduction without affecting motor nerve fibers, causing pain relief distally to first lumbar vertebrae and allowing the mother to actively participate in her son's birth. Goals: This study was designed with the aim of evaluating the expectations and level of satisfaction of mothers who resorted to epidural analgesia for pain relief in labour. Secondarily, it is intended that this study be the starting point for improving maternal health care from pregnancy to puerperium. Methods: The study population consists of 75 patients of the Women's Health and Children Department, from Gynecology and Obstetrics Service of Hospital Cova da Beira, E.P.E., in the period between January 2015 and February 2016. The fact that the mother has been participated in a labour with epidural analgesia, during the aforementionet period, was the only criterion for inclusion in the study. It was defined that cesareans were the only exclusion criterion. There were applied 40 postpartum questions (Appendix 1), in person or by telephone, to evaluate the level of satisfaction of mothers that experienced epidural analgesia during labour and to compare the experience with the expectations that had been created during pregnancy. Results: Most mothers are aged between 29 and 39 years old, is Portuguese, is employed, married or cohabiting with the life partner, has qualifications above minimum compulsory education (> 12th grade), had a gestation period comprised between 37 and 42 weeks, had recently experienced the first pregnancy and the first childbirth. The decision of applying epidural analgesia was, for most of the mothers in the study, taken during labour, it was their own decision, and was justified by the desire to lessen the pain. Furthermore, in those cases that other people influenced the decision, the medical opinion prevailed. The type of delivery was eutocic for most mothers, followed by a minority of dystocic births. In relation to the building conditions of the hospital, to the quality of health care provided by professionals and the time spent in labour, the evaluation of the experience was similar or exceeded the expectations, in most cases, and had the same positive impact in terms of satisfaction’s parameters. After analysing the satisfaction with the epidural analgesia itself, it was found that more than half was "very satisfied" with the pain relief that analgesia provided and about a quarter was "satisfied". With regard to future decisions, it is concluded that most mothers is thinking about having another child, they’re also considering epidural analgesia during labour in the next delivery, at the same maternity or hospital, and they also advise epidural to other women. A comparative analysis between antepartum expectations and postpartum satisfaction demonstrated that the more positive was the perception of the experience in relation to expectations, the greater the feeling of efficacy and satisfaction with herself. Conclusion: The present study proved the efficacy of epidural analgesia for labour. It was shown that a significant percentage of mothers were “satisfied” or “very satisfied” with the use of this analgesic technique for intrapartum pain relief. These results demonstrate the positive impact that epidural analgesia may have in the perception of the experience. Mothers can get actively involved in the whole process, they can also participate in the therapeutic decisions and get physical and mentally prepared to welcome the baby born, providing him appropriate health care. Despite the difficulties and pain felt during labour, almost all of study’s population is “satisfied” with the delivery experience and prepared to face a next childbirth, in the same analgesia conditions.
