Casuística do carcinoma espinocelular num período de cinco anos, 2005-2009, do Serviço de Dermatovenereologia da Unidade Local de Saúde da Guarda, uma análise crítica

• Autor(es): Gomes, Ana Luísa de Castro Bento
• Data: 2010
• Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10400.6/796
• Origem: uBibliorum
• Assunto(s): Carcinoma espinocelular; Carcinoma espinocelular - Factores de risco
• Tipo de Documento: Dissertação de mestrado
• Idioma: Português
• Orientador(es): Franca, Isabel Cristina de Albuquerque Epifânio da
• Contribuidor(es): uBibliorum

Descrição

Introdução: O carcinoma espinocelular é a segunda neoplasia maligna cutânea mais frequente, cuja incidência tem vindo a aumentar. Apresenta uma etiologia multifactorial e o principal factor de risco é a exposição solar crónica, sendo as localizações mais afectadas as relacionadas com as áreas foto expostas. Objectivos e Métodos: Este trabalho teve como objectivo efectuar uma análise crítica do carcinoma espinocelular no Serviço de Dermatovenereologia da Unidade Local de Saúde da Guarda no período compreendido entre 2005 e 2009. Foram estudadas várias características, tais como a sua distribuição por sexo, idade, locais mais atingidos da superfície corporal e factores de risco associados, de forma a podermos estabelecer futuramente algumas normas preventivas desta neoplasia cutânea. Todos os casos incluídos foram confirmados por diagnóstico histopatológico. Realizou-se uma análise documental retrospectiva por revisão dos processos clínicos dos doentes com este diagnóstico. Os dados obtidos foram submetidos a uma análise estatística descritiva através do cálculo de medidas como frequências, percentagens e médias. Resultados: Foram incluídos no estudo 259 casos de carcinoma espinocelular, compreendendo 159 mulheres (61,4%) e 100 homens (38,6%) com idade média de 78 anos (±11,6 [30-99]). Relativamente ao diagnóstico histopatológico, 81,5% foram descritos como carcinoma espinocelular e 8,1% foram classificados histopatologicamente como carcinoma in situ. A região da cabeça e pescoço (zonas foto expostas) foi a mais afectada com 182 casos (70,3%), sendo a localização específica predominante o lábio inferior com 38 casos (14,7%). O tipo de lesão mais frequente foi a ulceração. A dimensão média foi de 17,4 mm (±12,6 [2,5-120]) e o período médio de evolução das lesões foi de 6,75 meses (±6,5 [1-36]). Relativamente aos antecedentes de outras neoplasias cutâneas ou de lesões pré-carcinomatosas, observámos queratoses actínicas em 40,5% dos casos, carcinoma basocelular em 18,5% e 1 caso de melanoma múltiplo. Quanto às recidivas, estas foram encontradas em 26 casos (10,0%). Em 29 casos (11,2%) foi diagnosticado um segundo tumor e em 2 casos (0,8%) um terceiro tumor. A abordagem terapêutica mais usada foi a exérese cirúrgica em ambulatório. Discussão e Conclusões: Nos últimos cinco anos, o diagnóstico de carcinoma espinocelular observado nos doentes que recorreram ao Serviço de Dermatovenereologia da Unidade Local de Saúde da Guarda, foi mais frequente em indivíduos do sexo feminino. O grupo etário afectado e a localização mais frequente estão de acordo com a literatura. A exposição solar crónica encontra-se intimamente relacionada com a localização do tumor, com o tipo de profissão desempenhada pelo indivíduo e com as medidas de fotoprotecção que utiliza, sendo de grande importância as estratégias preventivas e o diagnóstico precoce.

Introduction: Squamous cell carcinoma is the second most common skin malignancy whose incidence has been increasing. It presents with a multifactorial etiology and the main risk factor is chronic sun exposure, with sunexposed areas being the most affected. Objective and Methods: The aim of this study was to conduct a critical analysis of squamous cell carcinomas at the Unidade Local de Saúde da Guarda Dermatology Department between 2005 and 2009. We studied various features, such as their distribution according to gender, age, the most frequent type of lesion and associated risk factors, so that we could establish certain standards regarding skin cancer prevention. All cases were confirmed histopathologically. We conducted a retrospective study, by reviewing the medical files of patients with this diagnosis. A descriptive statistical analysis was performed through the calculation of measures such as frequencies, percentages and means. Results and Discussion: The study comprised of 259 cases of squamous cell carcinoma, including 159 women (61.4%) and 100 men (38.6%) with a mean age of 78 years (±11.6 [30-99]). With respect to the histopathological diagnosis, 81.5% were described as squamous cell carcinoma, and 8.1% were diagnosed as carcinoma in situ. The head and neck region (photo-exposed areas) was the most affected, with 182 cases (70.3%), with the predominant specific location being the lower lip, representing 38 cases (14.7%). The most frequent type of lesion was of the ulcerated type. The average diameter was 17.4 mm (±12.6 [2.5-120]) and the evolution period of the lesion was 6.75 months (±6.5 [1-36]). Regarding the history of other skin cancers or pre-carcinomatous lesions, actinic keratoses were observed in 40.5% of cases, basal cell carcinoma in 18.5% and one case of multiple melanoma. Recurrences were found in 26 cases (10.0%), a second tumor was diagnosed in 29 cases (11.2%) and a third tumor in 2 cases (0.8%). The most widely used therapeutic approach was the surgical lesion removal in an ambulatory setting. Discussion and Conclusion: Over the past five years at the Unidade Local de Saúde da Guarda Dermatology Department, the diagnosis of squamous cell carcinoma was observed more frequently in women. The age group and location most commonly affected are consistent with the literature. Chronic sun exposure is closely related to the individual’s occupation and the photoprotective measures employed, with preventive strategies and early diagnosis being of the utmost importance.