Autor(es): Jesus, Mariana Pereira de
Data: 2017
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10400.5/14235
Origem: Repositório da UTL
Assunto(s): linfoma B difuso de células grandes no cão; rácio neutrófilos, Linfócitos; tempo de sobrevivência; periodo de progressão; CHOP; diffuse Large B cell lymphoma; neutrophil, lymphocyte ratio; survival time; time to progression
Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
O tipo de linfoma mais comum é o Linfoma B Difuso de Células Grandes (LBDCG), correspondendo a cerca de 50% dos linfomas no cão. O Rácio Neutrófilos/Linfócitos (RNL) determinado antes da quimioterapia em LBDCG humano é considerado um bom indicador de prognóstico quanto ao Tempo de Sobrevivência (TS - tempo decorrido desde o diagnóstico até à morte). No LBDCG canino tal não está confirmado, faltando estudos que comprovem a eficácia deste rácio como indicador prognóstico em cães tratados com CHOP. Este estudo tem por objectivo relacionar o RNL com o TS e o Período de Progressão (PP - tempo decorrido desde a data de diagnóstico até à recidiva) em cães com LBDCG. Estudaram-se dados relativos de 30 cães assistidos de 2010 a 2016, num hospital veterinário. Os dados foram analisados no programa RStudio. A amostra é constituída por 30 cães, 14 machos (46.67%) e 16 fêmeas (53,33%). Sete eram de raça indeterminada (23,33%), 4 Rottweiller (13,33%), 4 Labrador Retriever (13,33%), 2 Cocker Spaniel (6,67%), e 13 cães de raças diversas. A média de idades é de 9,7 anos (intervalo de 4 a 17). Os valores de RNL encontram-se entre 0,488 e 23,544. Os valores de TS encontram-se entre 32 a 705 dias. Os valores de PP encontram-se entre 0 e 431 dias. A correlação entre RNL e PP é de -0.215 (valor de p= 0,254). A correlação entre RNL e TS é de -0,3823 (valor de p= 0,03708). Com o aumento do RNL, existe tendência para que o TS seja menor e pior o prognóstico. De acordo com a análise inicial dos dados, obteve-se um valor “cut-off” de RNL= 3,1, superior ao qual o TS diminui significativamente e por isso se considera ter pior prognóstico. Este valor é susceptível de sofrer alterações com o aumento da amostra em estudo e do tratamento de mais dados. Pensa--se que o RNL refletirá a actividade inflamatória e a reduzida resposta imune celular antitumoral dos linfócitos, comparando a resposta inflamatória tumoral com a imunidade do hospedeiro. Os resultados encontrados vão ao encontro do descrito em medicina humana, ou seja, existe correlação negativa entre RNL e TS. Aumentando o RNL, piora o prognóstico, particularmente em valores superiores ao “cut-off” de RNL= 3,1. Os estudos efectuados até à data em medicina veterinária não demostraram relevância estatística, possivelmente por não incidirem sobre um histotipo específico de linfoma. Este é o primeiro estudo que avalia a associação prognóstica entre RNL e TS em cães com LBDCG tratados com CHOP. Pela análise desta amostra, a confirmar com estudos mais aprofundados, conclui-se que há motivos para considerar que o RNL poderá ter valor prognóstico em cães com LBDCG tratados com CHOP.
ABSTRACT - The most common hystotipe of lymphoma is the Diffuse Large B Cell Lymphoma (DLBCL), representing about 50% of dog’s lymphoma. The Neutrophil/Lymphocyte ratio (NLR) determined prior to quimotherapy in human DLBCL is considered a good prognosis indicator for the Survival Time (ST-time that goes from the diagnosis to death). In dog’s DLBCL this has not yet been confirmed and studies are missing that validate this ratio as an indicator of prognosis. The main goal of this study is to demonstrate the interaction between the NLR, the TS and the Time to Progression (TTP- time frame from the diagnosis to relapse) of dogs with DLBCL. We studied data from 30 dogs seen from 2010 to 2016 in a veterinary hospital. The data was analyzed in the RStudio Program. The sample consisted of 30 dogs, 14 males (46,67%) and 16 females (53,33%). Seven were of indeterminate breed, 4 Rottweillers (13,33%, 4 Labrador Retriever (13,33%), 2 Cocker Spaniel (6,67%) and 13 dogs of other breeds. The average age was 9,7 years (interval 4 to 17). The NLR values obtained were between 0,488 and 23,544. The TS values ranged from 32 and 705 days. The TPP values ranged from 0 and 431 days. The correlation between the RNL and TPP was -0,215 (p-value=0,254). The correlation between NLR and TS was 0,3823 (p-value=0,03708). With the increase of NLR, there was a tendency for the ST to decrease, worsening the prognosis. A cut-off value of NLR=3,1 was obtained, above which the ST decreased significatively and the prognosis was considered to be worst. These values will probably suffer adjustments as the present study proceeds with a larger number of studied cases. It is thought that the NLR mirrors the pro-neoplasic activity of the neutrophils and the reduced anti-neoplasic immune responde of the lymphocytes, relating the inflammatory neoplasic response with the host imunity. The results found are similar to what has been described in human medicine, as there is a negative correlation between the NLR and the ST. As the NLR increases, the prognosis worsens, especially for values above the cut-off of 3,1. The existing studies in veterinary medicine were not statistically relevant, possibly because they did not focus on a specific lymphoma histotype. This is the first study that evaluates the prognosis relation between the NLR and the ST in dogs with DLBCL treated with CHOP. The analysis of the present data, to be confirmed by more in depth studies, suggest that there are good reasons to consider that the NLR prior to chemotherapy might have a prognostic value in dogs with DLBCL treated with CHOP.
