Autor(es): Sabino, Bárbara Filipa da Palma Cravinho
Data: 2017
Identificador Persistente: http://hdl.handle.net/10400.5/14720
Origem: Repositório da UTL
Assunto(s): onda T; eletrocardiografia; ecocardiografia; cão; amplitude; T wave; electrocardiography; echocardiography; dog; amplitude
Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
Segundo a bibliografia no eletrocardiograma de cães sem doença cardíaca, a amplitude da onda T deve ser inferior a 25 % da onda R. Em medicina veterinária e contrariamente ao que acontece em medicina humana, a importância deste parâmetro eletrocardiográfico é por vezes subestimada. Esta situação deve-se ao facto de, em canídeos e numa mesma derivação, a onda T poder variar entre negativa, positiva e bifásica. Ainda assim pode ser indicativa de alterações cardíacas, metabólicas ou ainda desequilíbrios eletrolíticos e, portanto, a determinação do valor da sua amplitude é determinante na prática clínica. O estudo realizado teve como principal objetivo, avaliar se os valores padronizados para a amplitude da onda T, na derivação II, se encontram de acordo com o que realmente se observa na prática clinica. Neste estudo foram utilizados 27 cães aos quais não fora diagnosticada qualquer doença até à data de realização do mesmo. Para aferir que nenhum animal sofria de doença cardíaca, todos os animais foram submetidos à realização de ecocardiografia, eletrocardiografia e à determinação das concentrações séricas de potássio (K+) e troponina cardíaca (cTnI). Estas duas últimas mensurações foram feitas para diagnóstico de alterações na onda T, secundárias a alterações no potássio e lesão do miocárdio, respetivamente. No exame ecocardiográfico foi verificado se as funções sistólica e diastólica se encontravam dentro da normalidade. No exame eletrocardiográfico avaliou-se a amplitude da onda T e com o intuito de avaliar a existência de alterações na condutividade elétrica, verificou-se se o ritmo de todos os eletrocardiogramas era sinusal e se para cada onda P se seguia um intervalo QRS. Para além disso quantificou-se a amplitude e a duração da onda P, a duração dos intervalos PR e QRS, a amplitude da onda R e a depressão/elevação do intervalo ST. Todos os parâmetros revelaram estar dentro dos valores de referência pelo que se conseguiu aferir a ausência de patologia cardíaca. Posteriormente foi calculado o rácio entre a amplitude da onda T e a amplitude da onda R e concluiu-se que nesta amostra, 30% dos animais demonstrou ter uma onda T com amplitude superior em 25% à da onda R contrariando assim os valores de referência que a atual bibliografia descreve. Estes resultados apontam para a necessidade de uma análise mais aprofundada acerca da importância da amplitude da onda T, não só na avaliação da sua amplitude em animais sem patologia cardíaca, no auxílio ao estabelecimento do diagnóstico das afeções associadas à sua alteração, como na hipótese da sua avaliação poder servir como fator preditivo ou de diagnóstico de outras afeções tal como acontece em medicina humana.
ABSTRACT - According to the literature on the electrocardiogram of dogs without heart disease the T wave amplitude should be less than 25% of the R wave. In veterinary medicine and contrary to what happens in human medicine, the importance of this electrocardiographic parameter is sometimes underestimated. This situation is due to the fact that, in canids and in the same derivation, the T wave can vary between negative, positive and biphasic. Nevertheless, it may be indicative of cardiac, metabolic or electrolyte imbalances, and therefore, the determination of the value of its amplitude is determinant in clinical practice. The main objective of this study was to evaluate whether the standardized values for T wave amplitude in lead II, were in agreement with what is actually observed in clinical practice. In this study were used 27 dogs, without any kind of disease diagnosed. To verify that no animal suffered from cardiac disease, all animals underwent echocardiography, electrocardiography and determination of serum potassium (K+) and cardiac troponin (cTnI) concentrations. These last two measurements were made for the diagnosis of T wave alterations, secondary to changes in potassium and myocardial injury, respectively. In the echocardiographic examination, it was verified whether or not the systolic and diastolic functions were within the normal range. In the electrocardiographic exam the T wave amplitude was evaluated. In order to evaluate the existence of changes in electrical conductivity, it was verified if the rhythm of all the electrocardiograms was sinusal and if for each P wave followed a QRS interval. In addition, the amplitude and duration of the P wave, the duration of the PR and QRS intervals, the amplitude of the R wave and the depression / elevation of the ST interval were quantified. All the parameters showed to be within the reference values for which it was possible to verify the absence of cardiac pathology. The ratio between the amplitude of the T wave and the amplitude of the R wave was calculated and it was concluded that in this sample, 30% of the animals showed a T wave with an amplitude greater than 25% of that of the R wave, which contradicts the reference values than in the current bibliography. These results show us there is a need for a more in depth analysis of the importance of T-wave amplitude. Not only in assessing its amplitude in animals without cardiac pathology and in helping to establish the diagnosis of the diseases associated with its alteration, but also as in the hypothesis that its evaluation can serve as a predictive or diagnostic factor of other conditions as it happens in human medicine.
