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Orientador: Marcelo de Carvalho Ramos

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas

Resumo: Introdução: As metalo beta-lactamases, presentes em Pseudomonas aeruginosa assim como em diversos microrganismos Gram negativos, são grande ameaça ao tratamento dos pacientes portadores de infecções causadas por este microrganismo. Objetivos: A produção de MBLs e a relação genética foram investigadas em isolados de P. aeruginosa resistentes ao Imipenem, recuperados de infecções hospitalares. Descrição do estudo: Estudo restropectivo em uma amostra de microrganismos. O estudo foi conduzido em dois hospitais universitários, em Campinas. Todos os isolados de P. aeruginosa resistentes ao Imipenem foram coletados de pacientes hospitalizados no período de Março de 2000 a Dezembro de 2004. Métodos: O método da disco-difusão foi utilizado para confirmar a resistência ao Imipenem. O E-test MBL@ foi feito para verificar a produção de MBLs e a Concentração Inibitória Mínima (CIM) do Imipenem. Os ftagmentos das seqüências dos genes blaIMP-I, blaVIM-I, blaVIM-2 e blaSPM-I foram amplificados. Resultados: Cento e vinte e oito isolados resistentes ao Imipenem foram coletados durante o período do estudo. A maioria dos isolados exibiu CIM do Imipenem maior ou igual a 256 ug/mL. A análise por macrorestrição com a enzima SpeI através do Pulsed Field Gel Electrophoresis (PFGE) mostrou um polimorfismo significativo. Apenas 15 cepas puderam ser distribuídas em sete "clusters", seis com dois isolados e um com três isolados. Noventa e oito isolados resistentes ao Imipenem foram triados para a pesquisa da produção de MBL. Setenta isolados apresentaram produção de MBL e o fragmento do gene blaSPM-l pôde ser amplificado em 12 isolados. Nas cepas restantes nenhum outro tipo de MBL referente aos genes blaIMP-l, blaVIM-I, blaVIM-2 foi encontrado. Conclusão: A disseminação de cepas de P. aeruginosa produtoras de MEL genotipicamente heterogêneas foi documentada nos hospitais estudados. Apenas a metalo beta-lactamase SPM-1 foi encontrada entre essas cepas

Abstract: Objective: Genetic relatedness and Metallo-lactamase production was investigated in Imipenem resistant Pseudomonas aeruginosa recovered from hospital acquired infections. Design: Descriptive study in a convenient sample of organisms. Setting: Two 400-bed tertiary care teaching hospitals, in Campinas, Brazil. All Imipenem resistant P. aeruginosa, recovered from March, 2000 through December 2004 from hospitalized patients were collected Methods: Disk diffusion tests were used to confirm Imipenem resistance. E-test MBL@ was done to check for MBL production, ando Imipenem MIC's blasPM-l, .blaIMP-l, blaVIM-l and blaVIM-2 sequences were amplified. Results: A sample of 128 Imipenem resistant P. aeruginosa isolates was collected during the study period. Most isolates exhibited Imipenem MIC's > 256 ug/mL. Macrorestriction analysis (Spel) using pulsed field gel electrophoresis (PFGE) showed a substantial polymorphism. Only 15 strains could be allocated to seven clusters, six with two isolates and one with three isolates. Ninety-eight Imipenem resistant isolates were screened for MBL production. Seventy isolates showed MBL production, and blasPM-l sequence could be amplified from 12 isolates. In the remaining strains no other MBL-type from blaIMP-l, blaVIM-l and blaVIM-2 investigated in the study was demonstrated. Conclusion: Dissemination of MBL producing-genotypically heterogenous Pseudomonas aeruginosa strains was documented in the hospitals studied. Only SPM-l metallo-_-lactamase was found among these strains

Mestrado

Ciências Básicas

Mestre em Clínica Médica