Document details

 Introduction: Humanitarian crises, including natural disasters, pandemics, and wars, place healthcare systems under extreme stress and challenge their resilience, as well as their capacity to adjust and adapt. History shows critical events that have triggered medical and organizational innovation, from trauma protocols developed during wars to rapid response systems. Objective:To critically evaluate whether and how medicine progresses in the context of a crisis and how we approach the transformation of healthcare systems in response to disasters, pandemics, and conflicts, highlighting innovations, limitations, and lessons learned to improve the future effectiveness of healthcare systems. Materials and Methods: A narrative review of scientific literature and technical reports published from 2010 to 2026 was conducted, including research results from PubMed, WHO, PAHO, MSF, and military literature. Selection criteria included studies examining healthcare system response processes in relation to natural disasters (Haiti 2010), epidemics (Ebola 2014–2016, COVID-19 2020–2023), and armed conflicts (Ukraine 2022–2026). Thematic analysis examined technological innovations, organizational changes, clinical protocols, and their impact on system resilience. Results: Significant advances were identified across several dimensions: (1) Tactical Combat Casualty Care (TCCC) protocols reduced mortality in combat; (2) Telemedicine expanded elevenfold during COVID-19; (3) Artificial Intelligence for early sepsis detection; (4) Drones were used to deliver medical supplies to remote areas; (5) WHO global 7-1-7 response frameworks; (6) PAHO's Resilient Hospitals initiative benefited 250 facilities across 13 countries. However, serious gaps remain: infrastructure damage, shortage of healthcare workers, and preexisting fragile systems that exacerbate impact. Conclusion: The path to accelerating healthcare delivery during crises is evident through technological development, organizational adaptation, and evolution of new protocols. Nevertheless, progress is uneven and dependent on prior preparedness measures, such as infrastructure, training, and shock-resistant systems. Greater emphasis is recommended on: TCCC and disaster medicine training, national resilient hospital policies, use of digital technologies (e.g., telemedicine, AI, drones), strengthening multisectoral partnerships, and rapid surveillance and response systems to ensure optimal future responses and protection of vulnerable patients.

 Introduction : Les crises humanitaires, y compris les catastrophes naturelles, les pandémies et les guerres, mettent les systèmes de santé sous une pression extrême et défient leur résilience ainsi que leur capacité à s'ajuster et à s'adapter. L'histoire montre des événements critiques qui ont déclenché des innovations médicales et organisationnelles, depuis les protocoles de traumatologie développés pendant les guerres jusqu'aux systèmes de réponse rapide. Objectif: Évaluer de manière critique si et comment la médecine progresse dans un contexte de crise et comment nous abordons la transformation des systèmes de santé en réponse aux catastrophes, aux pandémies et aux conflits, en mettant en évidence les innovations, les limites et les leçons apprises pour améliorer l'efficacité future des systèmes de santé. Matériels et méthodes: Revue narrative de la littérature scientifique et des rapports techniques publiés de 2010 à 2026, ainsi que des résultats de recherches issus de PubMed, OMS, OPS, MSF et de la littérature militaire. Les critères de sélection incluaient des études examinant les processus de réponse des systèmes de santé face aux catastrophes naturelles (Haïti 2010), aux épidémies (Ebola 2014–2016, COVID-19 2020–2023) et aux conflits armés (Ukraine 2022–2026). L'analyse thématique a porté sur les innovations technologiques, les changements organisationnels, les protocoles cliniques et leur impact sur la résilience des systèmes. Résultats: Des avancées significatives ont été identifiées dans plusieurs domaines : (1) Les protocoles Tactical Combat Casualty Care (TCCC) ont réduit la mortalité en situation de combat ; (2) La télémédecine a été multipliée par onze pendant la COVID-19 ; (3) L'intelligence artificielle pour la détection précoce de la septicémie; (4) Des drones ont été utilisés pour livrer des fournitures médicales dans des zones reculées ; (5) Les cadres mondiaux de réponse 7-1-7 de l'OMS ; (6) L'initiative Hôpitaux Résilients de l'OPS a bénéficié à 250 établissements dans 13 pays. Cependant, des lacunes importantes subsistent: dommages aux infrastructures, pénurie de personnel et systèmes préexistants fragiles exacerbant les impacts. Conclusion: La voie pour accélérer les soins en situation de crise est évidente grâce au développement technologique, à l'adaptation organisationnelle et à l'évolution de nouveaux protocoles. Cependant, les progrès ne sont pas uniformes et dépendent de mesures de préparation préalablement investies, telles que la formation, les infrastructures et les systèmes résilients aux chocs. Il est recommandé de mettre davantage l'accent sur : la formation en TCCC et en médecine des catastrophes, les politiques nationales d'hôpitaux résilients, l'utilisation des technologies numériques (télémédecine, IA, drones), le renforcement des partenariats multisectoriels, ainsi que les systèmes de surveillance et de réponse rapide pour garantir des interventions futures optimales et la protection des patients vulnérables.

 Introdução: Crises humanitárias, incluindo desastres naturais, pandemias e guerras, colocam os sistemas de saúde em stress extremo, desafiando a sua resiliência e capacidade de se ajustarem e adaptarem. A história mostra eventos críticos que desencadearam inovação médica e organizacional, desde protocolos de trauma até sistemas de resposta rápida. Objetivo: Avaliar criticamente se e como a medicina progride num contexto de crise e como abordamos a transformação dos sistemas de saúde em resposta a desastres, pandemias e conflitos, destacando inovações, limitações e lições aprendidas para melhorar a eficácia futura dos sistemas de saúde. Materiais e Métodos: Revisão narrativa da literatura científica e relatórios técnicos publicados de 2010 a 2026 (pesquisa no PubMed e sites da OMS, OPAS, MSF) e literatura militar. Critérios de seleção: estudos que examinam processos de resposta do sistema de saúde em desastres naturais (Haiti 2010), epidemias (Ébola 2014-2016, COVID-19 2020-2023) e conflitos armados (Ucrânia 2022-2026). A análise temática examinou inovações tecnológicas, mudanças organizacionais, protocolos clínicos e o seu impacto na resiliência dos sistemas. Resultados: Identificaram-se avanços significativos em várias dimensões: (1) TCCC como protocolos táticos reduziram a mortalidade em combate; (2) a telemedicina expandiu 11 vezes durante a COVID-19; (3) Inteligência Artificial para a Deteção Precoce de Sépsis; (4) drones para entregar suprimentos médicos a áreas remotas; (5) quadros globais da OMS para resposta de 7-1-7 dias; (6) a iniciativa Hospitais Resilientes da OPAS que beneficiou 250 unidades de 13 países. Mas permanecem deficiências graves: danos à infraestrutura, falta de profissionais, sistemas frágeis preexistentes que agravam os efeitos. Conclusão: O caminho para acelerar o atendimento em situações de crise na medicina é evidente através do desenvolvimento tecnológico, adaptação organizacional e evolução de novos protocolos. No entanto, o progresso não é uniforme e é condicionado por medidas de prontidão previamente adotadas, como preparação, infraestrutura e sistemas resistentes a choques. Sugere-se dar mais relevância a: treino em TCCC e medicina de desastres, políticas nacionais de hospitais resilientes, uso de tecnologias digitais (como telemedicina, IA, drones), fortalecimento de relações multissetoriais, sistemas de vigilância e resposta rápida para garantir respostas futuras ótimas e proteção de pacientes vulneráveis.