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O aneurisma da veia de Galeno é uma malformação artério-venosa cerebral rara, com elevada mortalidade. A manifestação clínica mais frequente é a insuficiência cardíaca de alto débito. O diagnóstico pode ser feito no período pré-natal, no período neonatal ou mais tarde na infância. A gravidade e o prognóstico dependem da idade de apresentação. O tratamento inclui controlo da insuficiência cardíaca com terapêutica médica e embolização endovascular do aneurisma. A abordagem de fístulas artério-venosas cerebrais de alto fluxo é uma das áreas mais complexas da medicina, exigindo a colaboração de uma equipa multidisciplinar. O objetivo deste trabalho consiste em descrever quatro casos clínicos de recém-nascidos com diagnóstico de aneurisma da veia de Galeno.