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Um paciente do sexo masculino de 43 anos, com infeção HIV (com contagem CD4 de 10/μl) recorre ao Serviço de Urgência por dispneia. Não há história de trauma ou outros antecedentes relevantes. Foi realizada uma radiografia de tórax, seguida de TC torácico. A radiografia do tórax (Fig. 1) revelou opacidades em vidro despolido no parênquima pulmonar, bilaterais e difusas, e sinais de enfisema subcutâneo (*) e de pneumomediastino (setas). A TC torácica (Figs. 2 e 3) confirmou a presença de pneumomediastino e de enfisema subcutâneo na parede torácica, e revelou a presença de pneumotórax bilateral (setas pretas). O parênquima pulmonar apresentava um aumento da densidade em vidro despolido, bilateral e simétrico, com pequenas lesões quísticas associadas (seta branca), localizadas sobretudo nos lobos superiores.