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We present the case of a 15-year-old girl with moderate intellectual disability and epilepsy secondary to mesial temporal sclerosis who developed catatonia during a severe mood episode with psychotic features. Her clinical course was marked by sudden behavioural regression, mutism, motor rigidity and insomnia, requiring inpatient psychiatric admission. After partial remission, she was discharged but relapsed two weeks later with worsening catatonia, urinary incontinence, gait disturbance and behavioural disorganisation, prompting further investigation and readmission. The overlap between neurological, developmental and psychiatric symptoms posed diagnostic challenges, especially in distinguishing catatonia from seizure-related or medication-induced phenomena. Treatment included benzodiazepines, antipsychotic adjustments and mood stabilisers, with close monitoring of neurological comorbidities. Clinical improvement followed the introduction of lorazepam and replacement of risperidone with aripiprazole. This case illustrates the complexity of catatonic psychosis in adolescents with neurodevelopmental and epileptic comorbidities, highlighting the importance of early recognition, tailored pharmacological intervention and multidisciplinary collaboration.

Apresentamos o caso de uma adolescente de 15 anos com deficiência intelectual moderada e epilepsia por esclerose mesial temporal, que desenvolveu catatonia num episódio afetivo grave com sintomas psicóticos. O quadro iniciou-se com regressão comportamental súbita, mutismo, rigidez e insónia, levando a internamento psiquiátrico. Após remissão parcial, teve recaída com catatonia agravada, incontinência urinária, distúrbios da marcha e desorganização grave. A complexa sobreposição de sintomas neurológicos, psiquiátricos e do neurodesenvolvimento dificultou o diagnóstico diferencial com fenómenos epiléticos e efeitos iatrogénicos. O tratamento envolveu lorazepam, substituição da risperidona por aripiprazol e introdução de estabilizadores do humor, com vigilância das comorbilidades neurológicas. A resposta clínica foi positiva após estes ajustes. Este caso realça a complexidade da catatonia em adolescentes com epilepsia e perturbações do neurodesenvolvimento, sublinhando a necessidade de diagnóstico precoce, abordagem individualizada e trabalho em equipa multidisciplinar.