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Autoimmune hypophysitis has been described in patients on ipilimumab, a humanised monoclonal antibody increasingly used in the treatment of metastatic melanoma. A 67-year-old woman presented with severe fatigue, nausea and headaches following the third dose of ipilimumab, which was being given as treatment for metastatic melanoma (four administrations at three-weekly intervals). Hormonal evaluation confirmed hypocortisolism, with low gonadotrophins and a low thyroid-stimulating hormone with normal free T4 (she was on long-standing levothyroxine because of past surgery for a multinodular goitre). Magnetic resonance imaging scanningrevealed pituitary enlargement compatible with autoimmune hypophysitis. She was commenced on replacement with hydrocortisone with significant improvement of her symptoms. The enlarged pituitary was reduced in size 4 months later. The patient is currently asymptomatic on glucocorticoid and levothyroxine replacement. This case highlights relevant clinical, diagnostic and management aspects of ipilimumab-induced autoimmune hypophysitis, and emphasises the need for increasing awareness for potential side-effects of these new immunomodulatory therapies, including autoimmune hypophysitis.

A hipofisite autoimune tem sido reportada em doentes sob ipilimumab, um anticorpo monoclonal humanizado usado no tratamento do melanoma metastático. Apresenta-se o caso de uma doente do sexo feminino, 67 anos, com um quadro de fadiga, náuseas e cefaleias após a terceira dose de ipilimumab para tratamento de melanoma metastático (quatro administrações com intervalos de três semanas). A avaliação hormonal confirmou hipocortisolismo, gonadotrofinas baixas e hormona estimulante da tiróide com T4 livre normal (sob terapêutica com levotiroxina devido a cirurgia tiroideia prévia). A ressonância mangnética revelou aumento do volume hipofisário compatível com hipofisite autoimune. Iniciou-se terapêutica substitutiva com hidrocortisona oral, com melhoria sintomática. Quatro meses depois verificou-se redução do volume da hipófise. A doente está atualmente assintomática sob terapêutica com glucocorticóides e levotiroxina. Este caso ilustra aspetos clínicos, diagnósticos e terapêuticos da hipofisite autoimune induzida por ipilimumab, enfatizando a necessidade de alerta para os potenciais efeitos adversos das novas terapêuticas imunomoduladoras, entre os quais a hipofisite autoimune.