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Os implantes zigomáticos representam uma solução bem estabelecida para a reabilitação de pacientes com maxilares severamente atróficos, nos quais a colocação de implantes convencionais não é viável devido ao volume ósseo insuficiente. A classificação ZAGA fornece um enquadramento estruturado e específico para cada paciente, categorizando a relação morfológica entre a parede maxilar anterior e o osso zigomático em cinco tipos distintos, orientando a seleção da técnica de osteotomia e do desenho do implante. O presente estudo avaliou a distribuição das classificações ZAGA e as distâncias crista alveolar-zigoma nos sectores anterior e posterior, numa coorte de 43 pacientes com atrofia maxilar severa (27 mulheres, 62,8%; 16 homens, 37,2%; média de idades 62,23 ± 11,89 anos), obtendo-se 172 locais de implantação zigomática. O planeamento virtual foi realizado com Blue Sky Plan 5.0, com emergências na região do incisivo lateral/canino para os implantes anteriores e na região do primeiro molar para os posteriores. Os locais anteriores apresentaram distâncias crista-zigoma superiores (≈48,3 mm vs. ≈36,3 mm), sem diferenças estatisticamente significativas relacionadas com o sexo. O grau ZAGA 3 predominou nos locais anteriores (69,8–72,1%), enquanto os posteriores apresentaram distribuição mais heterogénea. Uma associação estatisticamente significativa entre o sexo e a classificação ZAGA foi encontrada exclusivamente no local anterior esquerdo (p = 0,029; V de Cramér = 0,412), com os indivíduos do sexo masculino predominantemente classificados como ZAGA grau 3. Estes resultados reforçam a importância de um planeamento pré-operatório individualizado, baseado em CBCT e orientado pela classificação ZAGA, para otimizar os resultados cirúrgicos na reabilitação com implantes zigomáticos.

Zygomatic implants represent a well-established solution for the rehabilitation of patients with severely atrophic maxilla, in whom conventional implant placement is not feasible due to inadequate bone volume. The Zygoma Anatomy-Guided Approach (ZAGA) classification provides a structured, patient-specific framework for surgical planning by categorising the morphological relationship between the anterior maxillary wall and the zygomatic bone into five distinct types, each guiding the selection of osteotomy technique and implant design. The present study aimed to evaluate the distribution of ZAGA classifications and alveolar crest-to-zygoma distances across anterior and posterior implant sectors in a cohort of patients with severe maxillary atrophy, and to investigate their potential associations with biological sex. A cross-sectional study was conducted on CBCT datasets from 43 patients (27 females, 62.8%; 16 males, 37.2%; mean age 62.23 ± 11.89 years), yielding 172 zygomatic implantation sites. Virtual implant planning was performed using Blue Sky Plan 5.0, with emergence positions defined at the lateral incisor/canine region for anterior implants and the first molar region for posterior implants. Anterior sites presented significantly greater crest-to-zygoma distances than posterior sites (≈48.3 mm vs. ≈36.3 mm), with no statistically significant sex-related difference identified at any site. ZAGA grade 3 predominated at anterior sites (69.8–72.1%), whilst posterior sites exhibited a more heterogeneous distribution. A statistically significant association between sex and ZAGA classification was found exclusively at the anterior left site (p = 0.029; Cramér's V = 0.412), with males predominantly classified as ZAGA grade 3. These findings highlight the considerable anatomical variability across implant sectors and reinforce the fundamental importance of individualised, CBCT-based preoperative planning guided by the ZAGA classification to optimise surgical outcomes in zygomatic implant rehabilitation.