Document details

Introdução: A terapêutica farmacológica anticoagulante é cada vez mais comum em doentes submetidos a procedimentos dentários. A continuação destes fármacos pode aumentar o risco hemorrágico peri- e pós-operatório, enquanto a sua suspensão expõe o doente a eventos tromboembólicos graves. Objetivos: Avaliar a incidência de complicações hemorrágicas em doentes submetidos a procedimentos dentários sob terapêutica anticoagulante, comparar o risco hemorrágico entre varfarina e anticoagulantes orais diretos (AOD), analisar os protocolos perioperatórios e avaliar a eficácia das medidas hemostáticas locais. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão sistemática segundo as diretrizes PRISMA. A pesquisa foi efetuada nas bases de dados PubMed, ScienceDirect e Web of Science. Foram incluídos artigos publicados entre janeiro de 2016 e fevereiro de 2026. Dos 306 registos identificados, 21 estudos foram incluídos na análise final. Resultados: Na maioria dos estudos, a terapêutica anticoagulante foi mantida. Nos doentes tratados com varfarina, o INR pré-operatório foi considerado seguro até 3,5 na maioria dos casos. As taxas de sangramento pós-operatório variaram entre 1,9% e 15,3%, sendo semelhantes entre AOD e varfarina. Todos os episódios hemorrágicos foram controlados apenas com medidas hemostáticas locais. Nenhum estudo registou eventos tromboembólicos. Discussão: Os dados confirmam que a suspensão do anticoagulante não é necessária na maioria dos casos, sendo as medidas hemostáticas locais suficientes para controlar a hemorragia. Conclusões: A terapêutica anticoagulante pode ser mantida com segurança na maioria dos procedimentos orais, desde que exista avaliação pré-operatória adequada e aplicação de medidas hemostáticas locais eficazes.

Introduction: Anticoagulant drug therapy is increasingly common in patients undergoing dental procedures. Continuing these drugs may increase the risk of peri- and postoperative bleeding, while their suspension exposes patients to serious thromboembolic events. Objective: To evaluate the incidence of bleeding complications in patients undergoing dental procedures while receiving anticoagulant therapy, to compare the bleeding risk between warfarin and direct oral anticoagulants (DOACs), to analyse perioperative protocols, and to assess the effectiveness of local haemostatic measures. Materials and Methods: A systematic review was conducted according to PRISMA guidelines. The search was performed in the PubMed, ScienceDirect, and Web of Science databases. Articles published between January 2016 and February 2026 were included. Of the 306 identified records, 21 studies were included in the final analysis. Results: In most studies, anticoagulant therapy was maintained. In patients treated with warfarin, a preoperative INR up to 3.5 was considered safe in most cases. Postoperative bleeding rates ranged from 2% to 15%, with similar rates between DOACs and warfarin. All bleeding episodes were controlled only with local haemostatic measures. No thromboembolic events were reported. Discussion: The data confirm that discontinuation of anticoagulant therapy is not necessary in most cases, with local haemostatic measures being sufficient to control bleeding. Conclusions: Anticoagulant therapy can be safely maintained in most oral procedures, provided that appropriate preoperative assessment and effective local haemostatic measures are performed.