Detalhes do Documento

Introdução: Implantes dentários de titânio são utilizados na reabilitação oral devido à sua previsibilidade clínica e biocompatibilidade. Contudo, a exposição prolongada ao ambiente oral, associada a micromovimentos na interface implante-pilar, corrosão, tribocorrosão e biofilme, pode favorecer a libertação de partículas e iões metálicos no microambiente peri-implantar. Objetivo: Analisar, através de uma revisão sistemática, efeitos biológicos e citotóxicos de partículas e/ou iões de titânio, em escala micro e submicrométrica, libertados a partir de implantes dentários endósseos, sobre queratinócitos, fibroblastos e osteoblastos. Métodos: Seguiu-se as diretrizes PRISMA 2020 e registou-se na plataforma PROSPERO (CRD420261397257). Pesquisa realizada nas bases PubMed e Web of Science. Incluídos estudos experimentais in vitro que avaliaram queratinócitos, fibroblastos ou osteoblastos expostos a partículas e/ou iões de titânio em escala micro ou submicrométrica. A qualidade metodológica foi avaliada com recurso ToxRTool. Resultados: Foram incluídos 10 estudos. Detritos de titânio estiveram associados à redução da viabilidade celular, aumento da citotoxicidade, apoptose, necrose e ativação de respostas inflamatórias. Efeitos modulados pela concentração, tempo de exposição, dimensão, morfologia, composição das partículas e presença de biofilme. Discussão: A citotoxicidade dos detritos de titânio parece resultar da interação entre dose, características físico-químicas das partículas e microambiente oral, incluindo o biofilme. A predominância de estudos in vitro e a heterogeneidade metodológica limitam a extrapolação clínica direta. Conclusão: Os produtos de degradação do titânio podem comprometer a homeostase peri-implantar, afetando células envolvidas na manutenção da barreira epitelial, do tecido conjuntivo e suporte ósseo.

Introduction: Titanium dental implants are widely used in oral rehabilitation due to their clinical predictability and biocompatibility. However, prolonged exposure to the oral environment, associated with micromovements at the implant-abutment interface, corrosion, tribocorrosion, and biofilm, can favor the release of particles and metallic ions into the peri-implant microenvironment. Objective: To analyze, through a systematic review, the biological and cytotoxic effects of titanium particles and/or ions, on a micro and submicrometric scale, released from endosseous dental implants, on keratinocytes, fibroblasts, and osteoblasts. Methods: The PRISMA 2020 guidelines were followed and registered on the PROSPERO platform (CRD420261397257). Search conducted in the PubMed and Web of Science databases. In vitro experimental studies that evaluated keratinocytes, fibroblasts or osteoblasts exposed to titanium particles and/or ions at micro or submicron scales were included. Methodological quality was evaluated using ToxRTool. Results: Ten studies were included. Titanium debris was associated with reduced cell viability, increased cytotoxicity, apoptosis, necrosis, and activation of inflammatory responses. Effects modulated by concentration, exposure time, size, morphology, particle composition, and the presence of biofilm. Discussion: The cytotoxicity of titanium debris appears to result from the interaction between dose, physicochemical characteristics of the particles, and the oral microenvironment, including the biofilm. However, the predominance of in vitro studies and methodological heterogeneity limit direct clinical extrapolation. Conclusion: Titanium degradation products can compromise peri-implant homeostasis, affecting cells involved in maintaining the epithelial barrier, connective tissue, and bone support.