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Introdução: A preservação da vitalidade pulpar constitui um dos principais objetivos da medicina dentária restauradora contemporânea. A compreensão atual da biologia pulpar demonstrou que a exposição pulpar de origem cariosa nem sempre representa uma indicação imediata para tratamento endodôntico, reforçando o interesse por abordagens biologicamente conservadoras, como o capeamento pulpar direto. Objetivo: Comparar a eficácia clínica e biológica do agregado trióxido mineral (MTA) e do Biodentine utilizados no capeamento pulpar direto em dentes permanentes com exposição pulpar de origem cariosa. Materiais e Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática de acordo com as diretrizes PRISMA 2020. Foram pesquisadas bases de dados eletrónicas para identificação de estudos clínicos comparativos avaliando MTA e/ou Biodentine em dentes permanentes. Os principais desfechos analisados incluíram sucesso clínico, manutenção da vitalidade pulpar e formação de ponte dentinária. Resultados: Foram incluídos dez estudos clínicos, com períodos de acompanhamento entre 6 e 54 meses. Ambos os materiais apresentaram elevadas taxas de sucesso clínico, frequentemente superiores a 85%, sem diferenças estatisticamente ou clinicamente consistentes entre eles. A formação de ponte dentinária foi observada com ambos os materiais, embora sem associação consistente com sucesso clínico. Discussão: A evidência disponível sugere que o sucesso do capeamento pulpar direto parece depender mais da seleção adequada dos casos, diagnóstico pulpar, controlo hemorrágico e qualidade restauradora do que do material utilizado. Conclusões: Dentro das limitações da evidência disponível, tanto o MTA como o Biodentine representam opções eficazes e biologicamente previsíveis para preservação da vitalidade pulpar.

Introduction: Preservation of pulp vitality represents one of the primary goals of contemporary restorative dentistry. Current understanding of pulp biology has demonstrated that carious pulp exposure does not necessarily constitute an immediate indication for endodontic treatment, reinforcing interest in biologically conservative approaches such as direct pulp capping. Objective: To compare the clinical and biological effectiveness of mineral trioxide aggregate (MTA) and Biodentine used in direct pulp capping of permanent teeth with carious pulp exposure. Materials and Methods: A systematic review was conducted according to PRISMA 2020 guidelines. Electronic database searches were performed to identify comparative clinical studies evaluating MTA and/or Biodentine in permanent teeth with carious pulp exposure. The main outcomes assessed included clinical success, maintenance of pulp vitality, and dentin bridge formation. Results: Ten clinical studies were included, with follow-up periods ranging from 6 to 54 months. Both materials demonstrated high clinical success rates, frequently exceeding 85%, with no statistically significant or clinically relevant differences between them. Dentin bridge formation was observed with both materials, although no consistent association with clinical success was identified. Discussion: Available evidence suggests that the success of direct pulp capping appears to depend more strongly on appropriate case selection, pulpal diagnosis, hemostasis control, and restorative quality than on the specific material used. Conclusions: Within the limitations of the available evidence, both MTA and Biodentine represent effective and biologically reliable materials for preservation of pulp vitality.