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RESUMO Objetivos: Esta revisão sistemática tem como objetivo avaliar as alterações histológicas, imunológicas e estruturais induzidas pelo uso de cigarros eletrónicos (e-cigarettes) na mucosa oral, com foco nas alterações celulares e nas respostas inflamatórias. Material e métodos: Foi realizada uma revisão sistemática em conformidade com as diretrizes PRISMA e registada na base de dados PROSPERO. Foi efetuada uma pesquisa bibliográfica abrangente em setembro de 2025 nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science. Os critérios de seleção incluíram estudos clínicos e in vitro que investigaram alterações histológicas, citológicas ou moleculares após exposição ao aerossol de cigarros eletrónicos. Resultados: De uma seleção inicial de 584 artigos, 23 estudos cumpriram os critérios de inclusão para a síntese qualitativa. Os dados indicam que a exposição ao aerossol de cigarros eletrónicos está associada a alterações inflamatórias e estruturais significativas. Os principais resultados incluem alterações na citomorfologia epitelial, aumento dos níveis de biomarcadores inflamatórios e stresse celular. Estas alterações histomorfológicas sugerem que os aerossóis de cigarros eletrónicos comprometem a integridade dos tecidos e perturbam a homeostase da mucosa oral. Conclusão: A evidência atual sugere que o uso de cigarros eletrónicos pode induzir alterações inflamatórias e estruturais na mucosa oral. No entanto, a heterogeneidade dos resultados, provavelmente relacionada com diferenças na duração da exposição e nos modelos experimentais, sublinha a necessidade de estudos longitudinais padronizados para melhor caracterizar os riscos a longo prazo. Relevância clínica: O uso de cigarros eletrónicos representa um potencial fator de risco para a saúde oral, podendo comprometer a estabilidade periodontal e a homeostase dos tecidos. Para os clínicos, a identificação destas alterações da mucosa é crucial, uma vez que podem influenciar as respostas biológicas às forças ortodônticas e apresentar potencial oncogénico. Consequentemente, é necessária investigação longitudinal rigorosa para delinear os efeitos a longo prazo nos utilizadores crónicos.

Objectives: This systematic review aims to evaluate the histological, immunological, and structural changes induced by electronic cigarette (e-cigarette) use in the oral mucosa, with a focus on cellular alterations and inflammatory responses. Material and methods: A systematic review was conducted in accordance with the PRISMA guidelines and registered in the PROSPERO database. A comprehensive literature search was performed in September 2025 across PubMed, Scopus, and Web of Science. Selection criteria included clinical and in vitro studies investigating histological, cytological, or molecular changes following exposure to e-cigarette aerosol. Results: From an initial consideration of 584 articles, 23 studies met the inclusion criteria for qualitative synthesis. Data indicate that e-cigarette aerosol exposure is associated with significant inflammatory and structural changes. Key findings include altered epithelial cytomorphology, increased levels of inflammatory biomarkers, and cellular stress. These histomorphological changes suggest that e-cigarette aerosols compromise tissue integrity and disrupt oral mucosal homeostasis. Conclusion: Current evidence suggests that e-cigarette use may induce inflammatory and structural changes in the oral mucosa. However, the heterogeneity of findings, likely related to differences in exposure duration and experimental models, underscores the need for standardized longitudinal studies to better characterize the long-term risks. Clinical Relevance: E-cigarette use represents a potential risk factor for oral health, potentially compromising periodontal stability and tissue homeostasis. For clinicians, identifying these mucosal alterations is crucial, as they may impact the biological responses to orthodontic forces and possess oncogenic potential. Consequently, rigorous longitudinal research is required to delineate the long-term effects on chronic users.