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Introdução: A exposição gengival excessiva está frequentemente associada à hipermobilidade do lábio superior e representa uma preocupação estética comum. Várias abordagens terapêuticas têm sido propostas, incluindo injeções de toxina botulínica tipo A, cirurgia de reposicionamento labial e técnicas combinadas; no entanto, ainda não existe consenso claro quanto à opção de tratamento mais eficaz e estável. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática de acordo com as diretrizes PRISMA. Foi efetuada uma pesquisa abrangente em múltiplas bases de dados eletrónicas, resultando na inclusão de 17 estudos em humanos que cumpriram os critérios PICO previamente definidos. O protocolo da revisão foi registado no PROSPERO (CRD420261281920). Resultados: A maioria dos estudos incluídos reportou resultados favoráveis em termos de redução da exposição gengival, melhoria da estética do sorriso e satisfação dos pacientes. Não foram relatados efeitos adversos graves, sugerindo perfis de segurança aceitáveis para todas as modalidades terapêuticas. Os resultados variaram consoante o tipo de intervenção, a técnica cirúrgica, a dosagem de toxina botulínica e o protocolo de injeção, bem como a gravidade inicial da hipermobilidade do lábio superior. Conclusões: Tanto as injeções de toxina botulínica como a cirurgia de reposicionamento labial demonstraram eficácia na redução da exposição gengival excessiva. A toxina botulínica proporcionou uma melhoria rápida, mas temporária, enquanto as técnicas modificadas de reposicionamento labial apresentaram maior estabilidade ao longo do tempo. As abordagens combinadas parecem oferecer os resultados mais consistentes a longo prazo, ao limitar a recidiva pós-operatória. São necessários protocolos padronizados e estudos clínicos de longa duração para confirmar estes resultados e apoiar a tomada de decisão clínica baseada em evidência.

Background: Excessive gingival display is frequently associated with upper lip hypermobility and represents a common aesthetic concern. Several therapeutic approaches have been proposed, including botulinum toxin type A injections, lip repositioning surgery, and combined techniques; however, no clear consensus exists regarding the most effective and stable treatment option. Methods: A systematic review was conducted in accordance with PRISMA guidelines. A comprehensive search of multiple electronic databases was performed, leading to the inclusion of 17 human studies that met predefined PICO criteria. The review protocol was registered in PROSPERO (CRD420261281920). Results: Most included studies reported favorable outcomes in terms of reduction of gingival display, improvement in smile aesthetics, and patient satisfaction. No major adverse effects were reported, suggesting acceptable safety profiles for all therapeutic modalities. Outcomes varied depending on the type of intervention, surgical technique, botulinum toxin dosage and injection protocol, and the initial severity of upper lip hypermobility. Conclusions: Both botulinum toxin injections and lip repositioning surgery demonstrated effectiveness in reducing excessive gingival display. Botulinum toxin provided rapid but temporary improvement, whereas modified lip repositioning techniques showed greater stability over time. Combined approaches appeared to offer the most consistent long-term results by limiting postoperative relapse. Further standardized protocols and long-term clinical studies are needed to confirm these findings and support evidence-based clinical decision-making.