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Experiência do Protocolo da Hipotermia Induzida na Encefalopatia Hipóxico-isquémica

Author(s): Correia, Maria Eduarda Fortes ; Trindade, Graça Paula Gil ; Lourenço, Margarida ; Lopes, Sandra Ilda Morais

Date: 2017

Origin: Repositório Científico da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra

Subject(s): Hipotermia induzida; encefalopatia hipóxico-isquémica; parentalidade; Hipotermia induzida; Hipotermia induzida; encefalopatia hipóxico-isquémica; encefalopatia hipóxico-isquémica; parentalidade; parentalidade


Description

Introdução: A incidência de asfixia perinatal varia entre 1 a 3 em 1000 recém-nascido (RN), existindo uma taxa de mortalidade de aproximadamente 25%, tendo estas crianças maiores riscos de deficiências funcionais, paralisia cerebral e problemas de audição e visão.O processo hipóxico-isquémico decorrente da asfixia perinatal grave resulta numa encefalopatia neonatal, genericamente definida por convulsões e coma no período neonatal precoce. O RN deverá ser transferido para uma UCI para a realização do protocolo de hipotermia induzida. Objetivos: Identificar o conhecimento atual sobre a hipotermia induzida no RN com encefalopatia hipóxico-isquémica (EHI). Apresentar casuística da hipotermia induzida no serviço de Cuidados Intensivos Pediátricos do Hospital Pediátrico de Coimbra. Descrever as intervenções de enfermagem implementadas a estes RN e famílias. Metodologia: Realizou-se uma revisão da literatura tendo sido efetuadas pesquisas bibliográficas online através dos motores de busca EBSCO e B-on, em bases de dados com critérios de inclusão e descritores predefinidos. Complementarmente foram identificadas as intervenções de enfermagem a estes RN e famílias, tendo em conta o protocolo instituído no Serviço de Cuidados Intensivos Pediátricos e foram apresentados os resultados do serviço no período compreendido entre Janeiro de 2011 e Dezembro de 2015. Resultados: O cumprimento do protocolo de hipotermia induzida, realizado no Hospital Pediátrico de Coimbra desde 2011, tem como objetivo a redução do risco de morte ou sequelas na EHI moderada a grave, sendo atualmente considerado o procedimento padrão nestas situações. O protocolo consiste no arrefecimento do RN até aos 33,5ºC, por um período de 72h, seguindo-se um aquecimento progressivo até aos 36,5ºC, estando o RN envolto num "cobertor" para o efeito. Este é mantido sedado, sob ventilação mecânica, com monitorização invasiva e com analgesia.Os cuidados de enfermagem baseiam-se numa filosofia de manipulação mínima, de modo a minimizar as agressões externas e otimizar as funções vitais, na vigilância do estado geral e de consciência do RN, assim como, na assistência aos pais no processo de transição para a parentalidade. No período em estudo, 56 RN foram submetidos a este protocolo. A mortalidade foi de 12.8%, em 44,7% o exame neurológico na alta era normal e 17% apresentavam alterações minor. Conclusões: Apesar dos progressos nos cuidados perinatais a encefalopatia hipóxico-isquémica constitui uma causa de mortalidade e de morbilidade. A hipotermia induzida é, nestes casos, consensualmente usada como terapêutica neuroprotetora. Os RN com indicação para hipotermia induzida são alvo de cuidados de saúde altamente diferenciados, apresentando um risco elevado de complicações. Neste processo o papel do enfermeiro é crucial na promoção da transição para a parentalidade, tendo nas primeiras horas o pai como alvo perante a inevitável separação da mãe-RN. Referências bibliográficas: Graça, A., Pinto, F., Vilan, A., Dinis, A., Sampaio, I., Matos, C., ... Neves, F. (2012). Hipotermia Induzida No Tratamento Da Encefalopatia Hipoxico-Isquémica Neonatal -Consenso Nacional. Secção de Neonatologia,(1). Heringhaus, A., Blom, M., & Wigert, H. (2013). Becoming a parent to a child with birth asphyxia—From a traumatic delivery to living with the experience at home. International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-Being, 8, 1-13. http://doi.org/10.3402/qhw.v8i0.20539. Neves, C., Teixeira, E., Dinis, A., Pinto, C., Moinho, R., Carvalho, L., Neves, F. (2016). Hipotermia induzida e asfixia perinatal na região centro - 5 anos de experiência. Saúde Infantil. 38 (2): 53-58. Sampaio, I., Graça, A., & Moniz, C. (2010). Hipotermia induzida na encefalopatia hipóxico-isquémica: da evidência científica à implementação de um protocolo. Acta Pediátrica Portuguesa Sociedade Portuguesa de Pediatria. 41(4):184-90.

Document Type Other
Language Portuguese
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