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Introdução e objetivo: A diabetes mellitus (DM) e a periodontite são doenças crónicas altamente prevalentes que partilham uma relação bidirecional mediada pela inflamação. A vitamina D, pelo seu papel imunomodulador, tem sido proposta como elo modulador desta interação. Esta revisão sistemática teve como objetivo sintetizar criticamente a evidência sobre a relação entre o estado de vitamina D e/ou a sua
suplementação e a saúde oral em adultos com DM, elegendo a periodontite como desfecho primário e contemplando desfechos orais secundários. Métodos: Revisão sistemática conduzida segundo a declaração PRISMA 2020. A pesquisa abrangeu sete bases de dados (PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane CENTRAL, LILACS, B-on e RCAAP), entre janeiro de 2000 e a data da última atualização. A triagem foi realizada em Rayyan em modo cego, com extração padronizada e avaliação do risco de viés por ferramentas específicas (RoB 2, JBI, Newcastle-Ottawa). A síntese seguiu a abordagem Synthesis Without Meta-analysis (SWiM), organizada em cinco eixos temáticos. Resultados: Foram incluídos 20 estudos de 10 países, abrangendo 3 ensaios clínicos aleatorizados e 17 estudos observacionais. Observou-se uma associação observacional negativa consistente entre os níveis séricos de 25-hidroxivitamina D e a gravidade da periodontite em doentes com DM (8 de 10 estudos; certeza moderada). A suplementação de vitamina D adjuvante à terapia periodontal não-cirúrgica revelou potencial benefício clínico, mas com certeza baixa, limitada pelo risco de viés. A evidência sobre polimorfismos do recetor da vitamina D e sobre desfechos orais não-periodontais permaneceu preliminar (certeza muito baixa). Identificou-se ainda evidência inicial de bidirecionalidade. Conclusão: Existe uma associação negativa consistente entre hipovitaminose D e pior estado periodontal em doentes com DM, embora a causalidade e o benefício terapêutico da suplementação permaneçam por estabelecer, justificando ensaios clínicos robustos e investigação dedicada aos desfechos orais sub-investigados.

Introduction and objective: Diabetes mellitus (DM) and periodontitis are highly prevalent chronic diseases sharing a bidirectional, inflammation-mediated relationship. Vitamin D, through its immunomodulatory role, has been proposed as a modulating link in this interaction. This systematic review aimed to critically synthesise the evidence on the relationship between vitamin D status and/or its supplementation and oral health in adults with DM, with periodontitis as the primary outcome and secondary oral outcomes also considered. Methods: A systematic review was conducted in accordance with the PRISMA 2020 statement. The search covered seven databases (PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane CENTRAL, LILACS, B-on and RCAAP), from January 2000 to the date of the last update. Screening was performed in Rayyan under blind mode, with
standardised data extraction and risk-of-bias assessment using design-specific tools (RoB 2, JBI, Newcastle-Ottawa). Synthesis followed the Synthesis Without Meta-analysis (SWiM) approach, organised into five thematic axes. Results: Twenty studies from 10 countries were included, comprising 3 randomised controlled trials and 17 observational studies. A consistent negative observational association was found between serum 25-hydroxyvitamin D levels and periodontitis severity in patients with DM (8 of 10 studies; moderate certainty). Vitamin D supplementation adjunctive to non-surgical periodontal therapy showed potential clinical benefit, but with low certainty, limited by risk of bias. Evidence on vitamin D receptor polymorphisms and on non-periodontal oral outcomes remained preliminary (very low certainty). Initial evidence of bidirectionality was also identified. Conclusion: There is a consistent negative association between hypovitaminosis D and poorer periodontal status in patients with DM, although causality and the therapeutic benefit of supplementation remain to be established, warranting robust randomised trials and dedicated research into under-investigated oral outcomes.