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Norma de Orientação Clínica: intervenções de enfermagem na sobrecarga hídrica em pessoas DRC 5D num serviço de urgência

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Summary:	O aumento da esperança média de vida, a universalização do acesso aos cuidados de saúde e o do progressivo avanço tecnológico, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), está vigorosamente relacionada com a coexistência de co morbilidades que alteram a qualidade de vida das pessoas e contribuem para o aumento tendencial da prevalência das doenças crónicas e do envelhecimento das sociedades. Segundo o Gabinete de Registo da Sociedade Portuguesa de Nefrologia (GR/SPN), Portugal apresentou em 2018 uma das mais elevadas taxas de prevalência, a nível europeu, da Doença Renal Crónica (DRC) em estadio terminal, condição que implica um tratamento angustiante, com fortes restrições alimentares e um complexo esquema terapêutico e medicamentoso. Este facto é justificado pela elevada prevalência de doenças crónicas como a diabetes e hipertensão arterial (HTA), importantes fatores de risco para o desenvolvimento da DRC. Para conhecer a forma com os doentes gerem o regime terapêutico, mormente a ingestão hídrica, desenvolvemos uma revisão sistemática da literatura (RSL) e a elaboração de uma Norma de Orientação Clínica (NOC). Identificámos as principais dificuldades relacionadas com a gestão de adesão ao regime terapêutico e as medidas usadas para enfrentar essas dificuldades. Avaliamos a frequência com que as pessoas usavam um conjunto de medidas de autocuidado para gerir as restrições hídrica e dietéticas e analisar a eficácia dessas medidas de autocuidado. A pessoa com DRC 5D, defronta-se com as limitações da doença e tratamento, designadamente a restrição hídrica, relacionada com a diminuição da capacidade de controlo hídrico pelo rim. A DRC caracteriza-se por comprometer a eliminação renal e as pessoas doentes veem diminuída a sua capacidade de eliminar líquidos através da urina, o que leva frequentemente à sobrecarga de fluídos. Adequar a restrição hídrica às necessidades de hidratação da pessoa e à sua eliminação continua a constituir um duelo, de difícil domínio. O Enfermeiro em contexto de urgência, tem de intervir com base em conhecimentos específicos, minimizando as complicações implícitas na sobrecarga hídrica (SH), em pessoas com DRC 5D, e capacitar estas pessoas doentes, para os cuidados inerentes às restrições hídricas. Considerando o motor de educação para a saúde, ajudar a pessoa a modificar estilos de vida, para manter estados de normolémia e, prevenir co morbilidades associadas ao ganho ponderal interdialítico exagerado e estados de SH. Uma RSL, que pretendeu responder à questão: “Quais as intervenções de enfermagem, na sobrecarga hídrica, na pessoa DRC 5D, no serviço de urgência?” e conduziu á elaboração de um NOC, com o intuito de uniformizar e delinear as orientações perante uma pessoa que apresenta esta sintomatologia. Estando implícito conteúdo de prevenção e orientações para autogestão da restrição hídrica, que passam pela diminuição da ingestão da quantidade de líquidos, diminuição do consumo de sódio e pela tomada de decisão da pessoa em aderir, aceitar e compreender os padrões, para gerir eficazmente a ingestão de líquidos. A doença renal e as alterações da eliminação renal, abrangem uma vasta área de intervenção. Diz-nos a literatura que a gestão deficiente e ineficaz da ingestão hídrica, relaciona-se com fatores do domínio socioeconómico e cultural, preponderantes na fraca adesão ao regime terapêutico e autocuidado. A DRC causa retenção de água, sódio, potássio e fósforo, o que contribui para eventos cardiovasculares, dispneia e edema. A adesão aos regimes alimentares na DRC é desafiadora devido a adaptação a padrões alimentares complexos, práticas culturais existentes e as orientações especificas da DRC A aquisição de competências especializadas para a prática avançada de enfermagem, fundamentada na lógica de formação contínua para a melhoria de cuidados, implica, um processo progressivo de procura de saber, com base na aprendizagem experiencial. As competências comuns do Enfermeiro Especialista (EE) definidas pela Ordem dos Enfermeiros (OE), predizem que ao enfermeiro especialista, é enaltecido o desenvolvimento de uma prática profissional diferenciada na área em que se insere, evidenciando competências do domínio da responsabilidade profissional, ética e legal, contribuindo para a melhoria da qualidade dos cuidados e otimizando a gestão dos cuidados. Este documento, demonstra as aprendizagens adquiridas durante a realização do estágio num serviço de urgência geral, em contexto de pandemia Covid-19, bem como uma pesquisa investigativa por RSL sobre as Intervenções de Enfermagem na Sobrecarga Hídrica em pessoa com DRC 5C, num serviço de urgência, baseada nas normas do Joanna Briggs Institute (JBI), aferindo a pertinência das intervenção de enfermagem na promoção do ensino e consciencialização para as restrições hídricas, junto das pessoas com DRC em programa regular de hemodiálise, com vista à diminuição de complicações.
Main Authors:	Amado, Maria Leonilde Fernandes
Subject:	Doença Renal Crónica Hemodiálise Sobrecarga hídrica Intervenções de enfermagem Urgência Chronic Kidney Disease Hemodialysis Water overload Nursing Interventions Urgency Ciências Médicas::Ciências da Saúde
Year:	2022
Country:	Portugal
Document type:	master thesis
Access type:	open access
Associated institution:	Universidade do Minho
Language:	Portuguese
Origin:	RepositóriUM - Universidade do Minho

Description
Summary:	O aumento da esperança média de vida, a universalização do acesso aos cuidados de saúde e o do progressivo avanço tecnológico, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), está vigorosamente relacionada com a coexistência de co morbilidades que alteram a qualidade de vida das pessoas e contribuem para o aumento tendencial da prevalência das doenças crónicas e do envelhecimento das sociedades. Segundo o Gabinete de Registo da Sociedade Portuguesa de Nefrologia (GR/SPN), Portugal apresentou em 2018 uma das mais elevadas taxas de prevalência, a nível europeu, da Doença Renal Crónica (DRC) em estadio terminal, condição que implica um tratamento angustiante, com fortes restrições alimentares e um complexo esquema terapêutico e medicamentoso. Este facto é justificado pela elevada prevalência de doenças crónicas como a diabetes e hipertensão arterial (HTA), importantes fatores de risco para o desenvolvimento da DRC. Para conhecer a forma com os doentes gerem o regime terapêutico, mormente a ingestão hídrica, desenvolvemos uma revisão sistemática da literatura (RSL) e a elaboração de uma Norma de Orientação Clínica (NOC). Identificámos as principais dificuldades relacionadas com a gestão de adesão ao regime terapêutico e as medidas usadas para enfrentar essas dificuldades. Avaliamos a frequência com que as pessoas usavam um conjunto de medidas de autocuidado para gerir as restrições hídrica e dietéticas e analisar a eficácia dessas medidas de autocuidado. A pessoa com DRC 5D, defronta-se com as limitações da doença e tratamento, designadamente a restrição hídrica, relacionada com a diminuição da capacidade de controlo hídrico pelo rim. A DRC caracteriza-se por comprometer a eliminação renal e as pessoas doentes veem diminuída a sua capacidade de eliminar líquidos através da urina, o que leva frequentemente à sobrecarga de fluídos. Adequar a restrição hídrica às necessidades de hidratação da pessoa e à sua eliminação continua a constituir um duelo, de difícil domínio. O Enfermeiro em contexto de urgência, tem de intervir com base em conhecimentos específicos, minimizando as complicações implícitas na sobrecarga hídrica (SH), em pessoas com DRC 5D, e capacitar estas pessoas doentes, para os cuidados inerentes às restrições hídricas. Considerando o motor de educação para a saúde, ajudar a pessoa a modificar estilos de vida, para manter estados de normolémia e, prevenir co morbilidades associadas ao ganho ponderal interdialítico exagerado e estados de SH. Uma RSL, que pretendeu responder à questão: “Quais as intervenções de enfermagem, na sobrecarga hídrica, na pessoa DRC 5D, no serviço de urgência?” e conduziu á elaboração de um NOC, com o intuito de uniformizar e delinear as orientações perante uma pessoa que apresenta esta sintomatologia. Estando implícito conteúdo de prevenção e orientações para autogestão da restrição hídrica, que passam pela diminuição da ingestão da quantidade de líquidos, diminuição do consumo de sódio e pela tomada de decisão da pessoa em aderir, aceitar e compreender os padrões, para gerir eficazmente a ingestão de líquidos. A doença renal e as alterações da eliminação renal, abrangem uma vasta área de intervenção. Diz-nos a literatura que a gestão deficiente e ineficaz da ingestão hídrica, relaciona-se com fatores do domínio socioeconómico e cultural, preponderantes na fraca adesão ao regime terapêutico e autocuidado. A DRC causa retenção de água, sódio, potássio e fósforo, o que contribui para eventos cardiovasculares, dispneia e edema. A adesão aos regimes alimentares na DRC é desafiadora devido a adaptação a padrões alimentares complexos, práticas culturais existentes e as orientações especificas da DRC A aquisição de competências especializadas para a prática avançada de enfermagem, fundamentada na lógica de formação contínua para a melhoria de cuidados, implica, um processo progressivo de procura de saber, com base na aprendizagem experiencial. As competências comuns do Enfermeiro Especialista (EE) definidas pela Ordem dos Enfermeiros (OE), predizem que ao enfermeiro especialista, é enaltecido o desenvolvimento de uma prática profissional diferenciada na área em que se insere, evidenciando competências do domínio da responsabilidade profissional, ética e legal, contribuindo para a melhoria da qualidade dos cuidados e otimizando a gestão dos cuidados. Este documento, demonstra as aprendizagens adquiridas durante a realização do estágio num serviço de urgência geral, em contexto de pandemia Covid-19, bem como uma pesquisa investigativa por RSL sobre as Intervenções de Enfermagem na Sobrecarga Hídrica em pessoa com DRC 5C, num serviço de urgência, baseada nas normas do Joanna Briggs Institute (JBI), aferindo a pertinência das intervenção de enfermagem na promoção do ensino e consciencialização para as restrições hídricas, junto das pessoas com DRC em programa regular de hemodiálise, com vista à diminuição de complicações.