Publicação
Intrastromal corneal ring segment implantation for keratoconus treatment: manual technique versus femtosecond laser assisted technique
| Resumo: | O queratocone é uma doença ectásica não inflamatória da córnea, que se torna mais curva e fina, induzindo miopia e astigmatismo irregular. A visão torna-se progressivamente desfocada e distorcida e a doença progride durante alguns anos até estabilizar. Durante a progressão, o astigmatismo irregular aumenta e o queratocone é a indicação mais frequente de transplante de córnea na população adulta jovem. Os segmentos de anel intraestromais são implantes de polimetilmetacrilato, inseridos no interior do estroma corneano periférico, reduzem o encurvamento corneano e o astigmatismo irregular, melhorando a acuidade visual. Relativamente à cirurgia manual, os resultados visuais são satisfatórios, mas está associada a uma alta taxa de complicações e a uma previsibilidade visual e refractiva baixas. Na última década, foi introduzido na cirurgia oftalmológica um aparelho de laser femtosegundo, capaz de realizar de forma automática uma parte deste procedimento. Este trabalho de investigação visa comparar a eficácia e a segurança da correção do queratocone com implante de segmentos por duas técnicas cirúrgicas: manual ou assistida por laser femtosegundo. Ainda que os resultados visuais e refractivos obtidos sejam semelhantes, a cirurgia assistida por femtosegundo demonstrou ser mais precisa e previsível em termos da profundidade atingida pelo túnel intraestromal e ter uma taxa de complicações intra- e pós-operatórias menor, diminuindo a incidência de perda visual e evitando a necessidade de um procedimento cirúrgico complementar. A melhor previsibilidade e segurança obtidas com a cirurgia assistida por femtosegundo permitem indicar a sua aplicação a grupos de maior risco (como a idade pediátrica), e a possibilidade de desenvolvimento de novos modelos de implantes, cuja aplicação poderá alargar o leque de indicações da cirurgia. Em resumo, o implante de segmentos de anel intraestromais assistido por laser de femtosegundo é um procedimento mais seguro e eficaz quando comparado com a técnica mecânica manual. |
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| Autores principais: | Monteiro, Tiago Pacheco Teixeira |
| Assunto: | Queratocone Segmentos de anel intraestromal Cirurgia manual Cirurgia femtosegundo Keratoconus Intrastromal ring segments, Manual surgery Femtosecond surgery Ciências Médicas::Ciências da Saúde |
| Ano: | 2021 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | tese de doutoramento |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade do Minho |
| Idioma: | português |
| Origem: | RepositóriUM - Universidade do Minho |
| Resumo: | O queratocone é uma doença ectásica não inflamatória da córnea, que se torna mais curva e fina, induzindo miopia e astigmatismo irregular. A visão torna-se progressivamente desfocada e distorcida e a doença progride durante alguns anos até estabilizar. Durante a progressão, o astigmatismo irregular aumenta e o queratocone é a indicação mais frequente de transplante de córnea na população adulta jovem. Os segmentos de anel intraestromais são implantes de polimetilmetacrilato, inseridos no interior do estroma corneano periférico, reduzem o encurvamento corneano e o astigmatismo irregular, melhorando a acuidade visual. Relativamente à cirurgia manual, os resultados visuais são satisfatórios, mas está associada a uma alta taxa de complicações e a uma previsibilidade visual e refractiva baixas. Na última década, foi introduzido na cirurgia oftalmológica um aparelho de laser femtosegundo, capaz de realizar de forma automática uma parte deste procedimento. Este trabalho de investigação visa comparar a eficácia e a segurança da correção do queratocone com implante de segmentos por duas técnicas cirúrgicas: manual ou assistida por laser femtosegundo. Ainda que os resultados visuais e refractivos obtidos sejam semelhantes, a cirurgia assistida por femtosegundo demonstrou ser mais precisa e previsível em termos da profundidade atingida pelo túnel intraestromal e ter uma taxa de complicações intra- e pós-operatórias menor, diminuindo a incidência de perda visual e evitando a necessidade de um procedimento cirúrgico complementar. A melhor previsibilidade e segurança obtidas com a cirurgia assistida por femtosegundo permitem indicar a sua aplicação a grupos de maior risco (como a idade pediátrica), e a possibilidade de desenvolvimento de novos modelos de implantes, cuja aplicação poderá alargar o leque de indicações da cirurgia. Em resumo, o implante de segmentos de anel intraestromais assistido por laser de femtosegundo é um procedimento mais seguro e eficaz quando comparado com a técnica mecânica manual. |
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