Publicação
Análise retrospetiva de 92 casos de cólica em equinos admitidos em segunda opinião para tratamento hospitalar
| Resumo: | A cólica é uma patologia de importância preeminente em equinos, cuja identificação da causa nem sempre é fácil, fazendo com que a determinação precoce de um prognóstico seja essencial. Assim, foi realizado um estudo retrospetivo em 92 casos de cólica recebidos pelo Serviço de Cirurgia e Urgência em Equinos da FMV-ULisboa. Os objetivos do presente estudo foram: 1) caracterizar os casos de cólica referenciados para o SCUE FMV-ULisboa, avaliando o tipo de intervenção clínica, a causa de cólica e a taxa de alta hospitalar; 2) avaliar o valor prognóstico de cada um dos indicadores recolhidos na admissão; 3) comparar o valor destes indicadores entre os dois tipos de intervenção clínica, médica e cirúrgica; e 4) elaborar um modelo multivariado de predição de prognóstico. Estimou-se que 82% dos animais submetidos a intervenção cirúrgica e 75% dos animais tratados medicamente tiveram alta hospitalar, e que 25% dos animais submetidos a laparotomia sofreram íleo pós-cirúrgico. Foram recolhidos na admissão os seguintes dados: idade, tempo entre sinalização e admissão hospitalar, refluxo gastrointestinal, frequência cardíaca, hematócrito, proteínas totais séricas, proteínas totais do líquido peritoneal, lactato peritoneal e lactato sanguíneo. Nas cólicas médicas, os indicadores hematócrito, frequência cardíaca e lactato peritoneal foram considerados estatisticamente significativos (p<0,05), o lactato sanguíneo marginalmente significativo (p=0,053) e as proteínas do líquido peritoneal tendencialmente significativas (p<0,10). Foram elaborados dois modelos de predição multivariável. O modelo de 3 preditores (lactato sanguíneo, frequência cardíaca e hematócrito) com especificidade de 42,9% e sensibilidade de 96,0%. O modelo de 5 preditores (lactato sanguíneo, frequência cardíaca, hematócrito, idade e proteínas totais séricas) com especificidade de 71,4% e sensibilidade de 95,7%. Nas cólicas cirúrgicas, não foi possível determinar preditores significativos nem elaborar modelos de predição. Foi, ainda, criada uma aplicação informática de cálculo de probabilidade de alta hospitalar com base nos modelos descritos. Finalmente, conclui-se que a recolha de líquido peritoneal deverá ser feita com mais frequência pois os seus indicadores parecem transmitir informação valiosa. O modelo de 3 preditores, apesar de ter uma especificidade menor para a amostra em estudo, será provavelmente mais fiável do ponto de vista clínico, para utilização futura. Para além disso, é espectado que com o aumento da dimensão da amostra, estes modelos se tornem mais robustos. |
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| Autores principais: | Marques, Maria João Pereira Vicente Dias |
| Assunto: | Equino Cólica Indicadores de prognóstico Estudo retrospetivo Sobrevivência Modelo multivariável de predição de prognóstico Horse Colic Prognostic indicators Retrospective study Survival Multivariable prognostic prediction model |
| Ano: | 2018 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | A cólica é uma patologia de importância preeminente em equinos, cuja identificação da causa nem sempre é fácil, fazendo com que a determinação precoce de um prognóstico seja essencial. Assim, foi realizado um estudo retrospetivo em 92 casos de cólica recebidos pelo Serviço de Cirurgia e Urgência em Equinos da FMV-ULisboa. Os objetivos do presente estudo foram: 1) caracterizar os casos de cólica referenciados para o SCUE FMV-ULisboa, avaliando o tipo de intervenção clínica, a causa de cólica e a taxa de alta hospitalar; 2) avaliar o valor prognóstico de cada um dos indicadores recolhidos na admissão; 3) comparar o valor destes indicadores entre os dois tipos de intervenção clínica, médica e cirúrgica; e 4) elaborar um modelo multivariado de predição de prognóstico. Estimou-se que 82% dos animais submetidos a intervenção cirúrgica e 75% dos animais tratados medicamente tiveram alta hospitalar, e que 25% dos animais submetidos a laparotomia sofreram íleo pós-cirúrgico. Foram recolhidos na admissão os seguintes dados: idade, tempo entre sinalização e admissão hospitalar, refluxo gastrointestinal, frequência cardíaca, hematócrito, proteínas totais séricas, proteínas totais do líquido peritoneal, lactato peritoneal e lactato sanguíneo. Nas cólicas médicas, os indicadores hematócrito, frequência cardíaca e lactato peritoneal foram considerados estatisticamente significativos (p<0,05), o lactato sanguíneo marginalmente significativo (p=0,053) e as proteínas do líquido peritoneal tendencialmente significativas (p<0,10). Foram elaborados dois modelos de predição multivariável. O modelo de 3 preditores (lactato sanguíneo, frequência cardíaca e hematócrito) com especificidade de 42,9% e sensibilidade de 96,0%. O modelo de 5 preditores (lactato sanguíneo, frequência cardíaca, hematócrito, idade e proteínas totais séricas) com especificidade de 71,4% e sensibilidade de 95,7%. Nas cólicas cirúrgicas, não foi possível determinar preditores significativos nem elaborar modelos de predição. Foi, ainda, criada uma aplicação informática de cálculo de probabilidade de alta hospitalar com base nos modelos descritos. Finalmente, conclui-se que a recolha de líquido peritoneal deverá ser feita com mais frequência pois os seus indicadores parecem transmitir informação valiosa. O modelo de 3 preditores, apesar de ter uma especificidade menor para a amostra em estudo, será provavelmente mais fiável do ponto de vista clínico, para utilização futura. Para além disso, é espectado que com o aumento da dimensão da amostra, estes modelos se tornem mais robustos. |
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