Publicação
Aspergilose do sistema nervoso central em recém-nascido pré-termo : a propósito de um caso clínico
| Resumo: | As infeções fúngicas invasivas neonatais têm vindo a adquirir uma prevalência crescente nas últimas décadas, não só as causadas pelos agentes etiológicos mais comuns da espécie Candida spp., como também por agentes menos frequentes. Salienta-se a importância de Aspergillus spp. que, apesar de ser um fungo ubíquo e de apresentar baixa incidência, se reveste de importância crucial no que concerne a este tipo de infeções. O seu rápido diagnóstico e tratamento precoce constituem pilares de extrema relevância na tentativa de melhorar o prognóstico destas infeções, visto estarem associadas a elevadas taxas de morbilidade e mortalidade. A Aspergilose Invasiva em idade neonatal é uma patologia de baixa incidência, que pode cursar com atingimento de vários órgãos e sistemas, tais como os pulmões (forma mais frequente) e o Sistema Nervoso Central, sendo a meningite a forma de apresentação mais comum aquando do envolvimento deste último. O curso clínico de uma meningite fúngica é mais insidioso do que na etiologia bacteriana, sendo as suas manifestações clínicas inespecíficas. Muitas vezes, o seu diagnóstico tardio condiciona um agravamento do prognóstico, estando associada a elevadas taxas de mortalidade. O método de diagnóstico gold standard é o isolamento do agente no líquido cefalorraquidiano, embora hemoculturas, exames imagiológicos e técnicas moleculares tenham também um papel importante no curso do diagnóstico. O tratamento com agentes antifúngicos, nomeadamente, Anfotericina Lipossómica e Voriconazol demonstra-se promissor, com diminuição das complicações e lesões sequelares associadas. Contudo, o prognóstico da Aspergilose Invasiva com meningite é reservado. Por forma a ilustrar a Aspergilose Invasiva em recém-nascidos, é apresentado o caso clínico de um recém-nascido pré-termo com isolamento de Aspergillus glaucus no líquor, o seu tratamento e evolução. |
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| Autores principais: | Silva, Ana Sofia dos Santos Lopes da |
| Assunto: | Aspergilose invasiva Meningite Recém-nascido pré-termo Antifúngicos Anfotericina lipossómica B Pediatria |
| Ano: | 2020 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | As infeções fúngicas invasivas neonatais têm vindo a adquirir uma prevalência crescente nas últimas décadas, não só as causadas pelos agentes etiológicos mais comuns da espécie Candida spp., como também por agentes menos frequentes. Salienta-se a importância de Aspergillus spp. que, apesar de ser um fungo ubíquo e de apresentar baixa incidência, se reveste de importância crucial no que concerne a este tipo de infeções. O seu rápido diagnóstico e tratamento precoce constituem pilares de extrema relevância na tentativa de melhorar o prognóstico destas infeções, visto estarem associadas a elevadas taxas de morbilidade e mortalidade. A Aspergilose Invasiva em idade neonatal é uma patologia de baixa incidência, que pode cursar com atingimento de vários órgãos e sistemas, tais como os pulmões (forma mais frequente) e o Sistema Nervoso Central, sendo a meningite a forma de apresentação mais comum aquando do envolvimento deste último. O curso clínico de uma meningite fúngica é mais insidioso do que na etiologia bacteriana, sendo as suas manifestações clínicas inespecíficas. Muitas vezes, o seu diagnóstico tardio condiciona um agravamento do prognóstico, estando associada a elevadas taxas de mortalidade. O método de diagnóstico gold standard é o isolamento do agente no líquido cefalorraquidiano, embora hemoculturas, exames imagiológicos e técnicas moleculares tenham também um papel importante no curso do diagnóstico. O tratamento com agentes antifúngicos, nomeadamente, Anfotericina Lipossómica e Voriconazol demonstra-se promissor, com diminuição das complicações e lesões sequelares associadas. Contudo, o prognóstico da Aspergilose Invasiva com meningite é reservado. Por forma a ilustrar a Aspergilose Invasiva em recém-nascidos, é apresentado o caso clínico de um recém-nascido pré-termo com isolamento de Aspergillus glaucus no líquor, o seu tratamento e evolução. |
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