Publicação
Farmacocinética de antibióticos e a utilização de plataformas de monitorização
| Resumo: | Uma das principais funções do farmacêutico é assegurar que os medicamentos administrados aos doentes sejam eficazes e seguros. Para tal, é necessário que se atinjam concentrações terapêuticas no sítio alvo. Se grande parte dos fármacos possui uma ampla margem terapêutica e, portanto, as concentrações eficazes não são próximas das concentrações tóxicas, o mesmo não se observa para outros fármacos. Um desses exemplos são os antibióticos, mais concretamente, os aminoglicosídeos e a vancomicina. Estes fármacos apresentam uma estreita margem terapêutica e, por serem maioritariamente eliminados por via renal, é necessária uma monitorização mais apertada de forma a evitar a toxicidade, nomeadamente a nefrotoxicidade e ototoxicidade. Outra classe de antibióticos que está a começar a ser monitorizada são os beta-lactâmicos, sobretudo devido ao surgimento de resistências. Existem evidências que a Farmacocinética (PK) e a Farmacodinâmica (PD) não são lineares para todos os doentes e, desta forma, uma vez que os regimes aprovados não têm em conta situações que possam produzir alterações significativas na PK/PD dos fármacos, torna-se importante a monitorização dos níveis séricos nas populações com características particulares. Neste âmbito, a monitorização terapêutica de fármacos (MTF) surge como uma ferramenta de auxílio, que tem em conta as características particulares dos doentes, uma vez que inclui modelos populacionais que podem ser usados para prever o regime posológico inicial mais adequado num determinado doente. Esta estimativa pode ainda ser feita durante o tratamento, recolhendo-se amostras para determinar a concentração sérica de fármaco de forma a calcular as doses subsequentes e avaliar a necessidade de ajuste do regime posológico. Neste trabalho, serão abordadas diferentes plataformas que utilizam o método bayesiano para a individualização e monitorização da terapêutica. Recorreu-se ao PubMed e ao Google para identificar plataformas de MTF de forma a fazer uma revisão da literatura e a comparação entre elas. Os aspetos que se pretenderam avaliar consistiram especialmente na interface do utilizador, operacionalidade, aspetos técnicos, modelos PK, privacidade, segurança e custo. As principais diferenças observadas dizem respeito ao número de modelos suportados por cada plataforma e ao custo. No futuro, um dos aspetos a ser melhorado poderá ser a criação de modelos populacionais mais específicos como por exemplo para população dos países do norte da Europa, da Península Ibérica entre outras. |
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| Autores principais: | Ginja, Diana Figueiredo |
| Assunto: | Monitorização terapêutica de fármacos Farmacocinética Plataformas Antibióticos Mestrado integrado - 2022 |
| Ano: | 2022 |
| País: | Portugal |
| Tipo de documento: | dissertação de mestrado |
| Tipo de acesso: | acesso aberto |
| Instituição associada: | Universidade de Lisboa |
| Idioma: | português |
| Origem: | Repositório da Universidade de Lisboa |
| Resumo: | Uma das principais funções do farmacêutico é assegurar que os medicamentos administrados aos doentes sejam eficazes e seguros. Para tal, é necessário que se atinjam concentrações terapêuticas no sítio alvo. Se grande parte dos fármacos possui uma ampla margem terapêutica e, portanto, as concentrações eficazes não são próximas das concentrações tóxicas, o mesmo não se observa para outros fármacos. Um desses exemplos são os antibióticos, mais concretamente, os aminoglicosídeos e a vancomicina. Estes fármacos apresentam uma estreita margem terapêutica e, por serem maioritariamente eliminados por via renal, é necessária uma monitorização mais apertada de forma a evitar a toxicidade, nomeadamente a nefrotoxicidade e ototoxicidade. Outra classe de antibióticos que está a começar a ser monitorizada são os beta-lactâmicos, sobretudo devido ao surgimento de resistências. Existem evidências que a Farmacocinética (PK) e a Farmacodinâmica (PD) não são lineares para todos os doentes e, desta forma, uma vez que os regimes aprovados não têm em conta situações que possam produzir alterações significativas na PK/PD dos fármacos, torna-se importante a monitorização dos níveis séricos nas populações com características particulares. Neste âmbito, a monitorização terapêutica de fármacos (MTF) surge como uma ferramenta de auxílio, que tem em conta as características particulares dos doentes, uma vez que inclui modelos populacionais que podem ser usados para prever o regime posológico inicial mais adequado num determinado doente. Esta estimativa pode ainda ser feita durante o tratamento, recolhendo-se amostras para determinar a concentração sérica de fármaco de forma a calcular as doses subsequentes e avaliar a necessidade de ajuste do regime posológico. Neste trabalho, serão abordadas diferentes plataformas que utilizam o método bayesiano para a individualização e monitorização da terapêutica. Recorreu-se ao PubMed e ao Google para identificar plataformas de MTF de forma a fazer uma revisão da literatura e a comparação entre elas. Os aspetos que se pretenderam avaliar consistiram especialmente na interface do utilizador, operacionalidade, aspetos técnicos, modelos PK, privacidade, segurança e custo. As principais diferenças observadas dizem respeito ao número de modelos suportados por cada plataforma e ao custo. No futuro, um dos aspetos a ser melhorado poderá ser a criação de modelos populacionais mais específicos como por exemplo para população dos países do norte da Europa, da Península Ibérica entre outras. |
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