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Gestão da qualidade dos cuidados de enfermagem : um modelo de melhoria contínua baseado na reflexão-ação

Detalhes bibliográficos
Resumo:	A qualidade tornou-se uma questão intemporal e um fenómeno de crescente interesse nas organizações de saúde. No entanto, a qualidade não se pode avaliar apenas a partir de apreciações subjetivas, e por isso, requer estratégias de monitorização e de avaliação. A produção de informação válida e fiável é crucial para a avaliação da qualidade em saúde. Em Portugal, o Departamento da Qualidade na Saúde tem como missão promover e disseminar, nas instituições prestadoras de cuidados de saúde, uma cultura de melhoria contínua da qualidade, traçando linhas orientadoras sobre as áreas consideradas mais relevantes para a qualidade na saúde. O contributo da enfermagem para a qualidade na saúde é colocado no desafio de acrescentar valor à qualidade em saúde, através de um paradigma de enfermagem centrado nos processos de transição que as pessoas vivenciam em resultado de eventos na sua saúde ou na incorporação de novos papéis. O percurso de investigação que desenvolvemos centrou-se na reflexão a partir de informação válida traduzida em indicadores de enfermagem enquanto estratégia para aumentar a qualidade do exercício profissional dos enfermeiros, permitindo o desenvolvimento de um modelo de melhoria contínua da qualidade. Neste contexto desenhou-se um ciclo investigação-ação como o método adequado aos propósitos do estudo. A informação válida produzida pelos enfermeiros permitiu a reflexão em torno de oportunidades de desenvolvimento, a partir do modelo II de Argyris & Schön (1982), que conduzissem a mudança no exercício profissional dos enfermeiros. A melhoria da qualidade no contexto de ação pressupõe o questionamento e a reflexão dos modelos em uso, de modo a que estes se aproximem dos modelos expostos. Os modelos que enformam a ação decorrem de processos lentos e graduais de desenvolvimento profissional e da capacidade individual de autoquestionamento que permite o distanciamento reflexivo capaz de traduzir mudança efetiva. As áreas de enfermagem assumidas para se incluírem no programa de melhoria contínua da qualidade inscrevem-se no âmbito do autocuidado e do desempenho do papel do membro da família prestador de cuidados. Os ganhos em saúde sensíveis aos cuidados de enfermagem onde se verificaram melhorias integram os aspetos relativos à preparação do membro da família para o desempenho do papel de prestador de cuidados. A promoção da autonomia das pessoas com dependência para o autocuidado não revelou ganhos significativos, dadas as modificações nos contextos organizacionais e a integração destes doentes na rede de cuidados continuados, o que reduziu o impacto dos resultados nesta área e neste contexto clínico. Reconhece-se que o valor atribuído à documentação recai essencialmente, sobre o valor legal da informação e sobre a continuidade de cuidados. A reflexão-ação em que assentou o processo de melhoria contínua da qualidade, potencia modificações e gera novas perspetivas de ação, não significando, no entanto, mudanças imediatas, mas conduz a mudanças internalizadas e de caráter duradouro.
Autores principais:	Machado, Natália de Jesus Barbosa
Assunto:	Informação válida Indicadores de qualidade de enfermagem Reflexão-ação Melhoria contínua da qualidade Valid information Quality nursing indicators Reflection-in-action Continuous quality improvement
Ano:	2014
País:	Portugal
Tipo de documento:	tese de doutoramento
Tipo de acesso:	acesso aberto
Instituição associada:	Universidade Católica Portuguesa
Idioma:	português
Origem:	Veritati - Repositório Institucional da Universidade Católica Portuguesa

Descrição
Resumo:	A qualidade tornou-se uma questão intemporal e um fenómeno de crescente interesse nas organizações de saúde. No entanto, a qualidade não se pode avaliar apenas a partir de apreciações subjetivas, e por isso, requer estratégias de monitorização e de avaliação. A produção de informação válida e fiável é crucial para a avaliação da qualidade em saúde. Em Portugal, o Departamento da Qualidade na Saúde tem como missão promover e disseminar, nas instituições prestadoras de cuidados de saúde, uma cultura de melhoria contínua da qualidade, traçando linhas orientadoras sobre as áreas consideradas mais relevantes para a qualidade na saúde. O contributo da enfermagem para a qualidade na saúde é colocado no desafio de acrescentar valor à qualidade em saúde, através de um paradigma de enfermagem centrado nos processos de transição que as pessoas vivenciam em resultado de eventos na sua saúde ou na incorporação de novos papéis. O percurso de investigação que desenvolvemos centrou-se na reflexão a partir de informação válida traduzida em indicadores de enfermagem enquanto estratégia para aumentar a qualidade do exercício profissional dos enfermeiros, permitindo o desenvolvimento de um modelo de melhoria contínua da qualidade. Neste contexto desenhou-se um ciclo investigação-ação como o método adequado aos propósitos do estudo. A informação válida produzida pelos enfermeiros permitiu a reflexão em torno de oportunidades de desenvolvimento, a partir do modelo II de Argyris & Schön (1982), que conduzissem a mudança no exercício profissional dos enfermeiros. A melhoria da qualidade no contexto de ação pressupõe o questionamento e a reflexão dos modelos em uso, de modo a que estes se aproximem dos modelos expostos. Os modelos que enformam a ação decorrem de processos lentos e graduais de desenvolvimento profissional e da capacidade individual de autoquestionamento que permite o distanciamento reflexivo capaz de traduzir mudança efetiva. As áreas de enfermagem assumidas para se incluírem no programa de melhoria contínua da qualidade inscrevem-se no âmbito do autocuidado e do desempenho do papel do membro da família prestador de cuidados. Os ganhos em saúde sensíveis aos cuidados de enfermagem onde se verificaram melhorias integram os aspetos relativos à preparação do membro da família para o desempenho do papel de prestador de cuidados. A promoção da autonomia das pessoas com dependência para o autocuidado não revelou ganhos significativos, dadas as modificações nos contextos organizacionais e a integração destes doentes na rede de cuidados continuados, o que reduziu o impacto dos resultados nesta área e neste contexto clínico. Reconhece-se que o valor atribuído à documentação recai essencialmente, sobre o valor legal da informação e sobre a continuidade de cuidados. A reflexão-ação em que assentou o processo de melhoria contínua da qualidade, potencia modificações e gera novas perspetivas de ação, não significando, no entanto, mudanças imediatas, mas conduz a mudanças internalizadas e de caráter duradouro.