Tecnologias de exame da carie dentaria : o desafio de seu uso sob diferentes criterios de diagnostico

• Author(s): Silva, Renato Pereira da
• Date: 2009
• Persistent ID: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1610884
• Origin: Oasisbr
• Subject(s): Epidemiologia; Radiografia; Lasers; Epidemiology; Radiography; Lasers
• Document Type: Doctoral thesis
• Language: Portuguese

Description

Orientadores: Antonio Carlos Pereira, Andrea Videira Assaf

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: O padrão mundial de desenvolvimento da doença cárie dentária tem um dentado a complexidade do diagnóstico de lesões cariosas, principalmente em superfícies dentárias oclusais, por meio do tradicional exame clínico visual-tátil, constituindo um dos grandes desafios da Odontologia em Saúde Coletiva. O objetivo deste estudo foi verificar a reprodutibilidade (estatística Kappa [?] intra e interexaminador) e validade (área sob a curva ROC [AZ]) das tecnologias adjuntas de diagnóstico de cárie "iluminação artificial" (CL2), "radiografia interproximal bitewing" (BW), "transiluminação por FOTI" (FT) e "exame por fluorescência laser (DIAGNOdent®)" (DD), isoladamente ou em associação ao exame clínico visual-tátil (CL1), sob condições epidemiológicas, adotando-se os critérios diagnósticos OMS (D3) e OMS+LI (D1). Para o estudo da reprodutibilidade, 13 crianças, com baixa a alta prevalência de cárie, na faixa etária de 12 anos, da rede pública de ensino de Piracicaba, SP, foram aleatoriamente selecionadas, contando com a participação de 1 examinador padrão e 3 examinadores experientes. Para o estudo da validade, 165 crianças, com as mesmas características, foram selecionadas, contando com participação de 1 examinador padrão e 1 examinador experiente. A reprodutibilidade (intra/interexaminador), por superfícies dentárias, sob os critérios diagnósticos D3 e D1, foi "quase perfeita" para os exames CL1 (D3: ?intra=0,91/?inter=0,85; D1: ?intra=0,89/?inter=0,84), CL2 (D3: intra=0,91/?inter=0,85; D1: ?intra=0,88/?inter=0,83), BW (D3: intra=0,95/?inter=0,92; D1: ?intra=0,99/?inter=0,90) e FOTI (D3: intra=0,97/?inter=0,93; D1: ?intra=0,87/?inter=0,83) e "sofrível" para o exame DD D3: ?intra=0,36/?inter=0,35; D1: ?intra=0,30/?inter=0,32). As associações de tecnologias diagnósticas CL2+FT+DD+BW (AZ-D1=0,8541; AZ-D3=0,6963), para superfícies oclusal + proximais, CL2+DD+BW (AZ-D1=0,8187; AZ-D3=0,6650), para superfície oclusal, e CL2+FT+BW (AZ-D1=0,7234; AZ-D3=0,6836), para superfícies proximais, apresentaram maior validade, sob os critérios diagnósticos D1 e D3, respectivamente. Conclui-se que os exames CL1, CL2, FT e BW apresentam uma reprodutibilidade compatível com a realização de levantamentos epidemiológicos de cárie dentária, e que as associações CL2+FT+DD+BW, CL2+DD+BW e CL2+FT+BW são os melhores métodos de diagnóstico para as superfícies dentárias oclusal + proximais, oclusal e proximais, respectivamente, sob os critérios diagnósticos D1 e D3, em condições epidemiológicas.

Abstract: The world development pattern of dental caries disease has increased the complexity of carious lesions diagnosis especially in occlusal surfaces by the visual-tactile exam, constituting one of the great challenges of the Public Health Dentistry. The aim of this study was to verify the reproducibility (intra and interexaminer Kappa [?] statistics) and the validity (area under the ROC curve [AZ]) of the "artificial illumination" (CL2), "bitewing radiographs" (BW), "transillumination by FOTI" (FT) and "laser fluorescence examination (DIAGNOdent®) " (DD), adjunct technologies of dental caries diagnosis, separately or in association with the visual-tactile exam (CL1), under epidemiological settings and WHO (D3) and WHO+IL (D1) diagnostic criteria. Concerning the reproducibility, 1 standard and 3 experienced examiners examined 13 schoolchildren (twelve-years-old) enrolled in public schools from Piracicaba, SP. The reproducibility sample were randomly selected and presented low to high dental caries prevalence. In relation to the validity, 1 standard and 1 experienced examiner examined 165 twelve-years-old schoolchildren that presented the same characteristics of the reproducibility sample. The (intra/interexaminer) reproducibility, for dental surfaces, under the D3 and D1 diagnostic criteria, was almost perfect for the CL1 (D3: ?intra=0.91/?inter=0.85; D1: ?intra=0.89/?inter=0.84), CL2 (D3: ?intra=0.91/?inter=0.85; D1: ?intra=0.88/?inter=0.83), BW (D3: ?intra=0.95/?inter=0.92; D1: ?intra=0.99/?inter=0.90) e FOTI (D3: ?intra=0.97/?inter=0.93; D1: ?intra=0.87/?inter=0.83) examinations and it was fair for the DD (D3: ?intra=0.36/?inter=0.35; D1: ?intra=0.30/?inter=0.32) examination. The diagnostic technologies associations, CL2+FT+DD+BW (AZ-D1=0.8541; AZ-D3=0.6963), for occlusal + approximal surfaces, CL2+DD+BW (AZ-D1=0.8187; AZ-D3=0.6650), for occlusal surface, and CL2+FT+BW (AZ-D1=0.7234; AZ-D3=0.6836), for approximal surfaces, presented the largest validity under the D1 and D3 diagnostic criteria, respectively. It was concluded that the CL1, CL2, FT and BW examinations present a reproducibility compatible with the execution of epidemiological surveys of dental caries, and that the CL2+FT+DD+BW, CL2+DD+BW and CL2+FT+BW technologies associations are the best methods of examinations for occlusal + approximal surfaces, occlusal surfaces and approximal surfaces under D1 and D3 diagnostic criteria in epidemiological settings respectively.

Doutorado

Saúde Coletiva

Doutor em Odontologia