Author(s):
Pereira-Lourenço, Mário ; Vieira-Brito, Duarte ; Godinho, Ricardo ; Peralta, Pedro ; Conceição, Paulo ; Rabaça, Carlos ; Reis, Mário ; Sismeiro, Amílcar
Date: 2019
Origin: Acta Urológica Portuguesa
Subject(s): Lymph Node Excision; Penile Neoplasms; Postoperative Complications; Robotic Surgical Procedures; Urologic Surgical Procedures, Male; Complicações Pós-Operatórias; Excisão de Gânglio; Neoplasias Penianas; Procedimentos Cirúrgicos Robóticos; Procedimentos Cirúrgicos Urológicos Masculinos
Description
Modified inguinal lymphadenectomy allows for correct staging in most cases of penile cancer without palpable inguinal lymph nodes. Currently, it is possible to reproduce the classic surgical technique by video assisted surgery, with similar oncological results and smaller rate of complications. In this article, we report the case of a patient with penile cancer subjected to a total penectomy (pT3NxMx), where bilateral video assisted modified inguinal lymphadenectomy (VMIL) was conducted, being described surgical technique of right VMIL. In this article surgical steps are described (patient positioning, blunt dissection of deep Scarpa fascia, identification of anatomical boundaries, identification of femoral vessels, identification and isolation of saphenous vein until the fossa ovalis, excision of lymph nodes and closure). The great advantage of VMIL is the reduction of post-operatory complications, particularly the low rate of wound dehiscence and lower limb edema, allowing for a much quicker recovery when compared with the classical approach.
A linfadenectomia inguinal modificada permite um estadiamento correto na maioria dos casos de carcinoma do pénis sem gânglios inguinais palpáveis. Atualmente, é possível reproduzir a técnica cirúrgica clássica por via vídeo-assistida, com resultados oncológicos semelhantes e menor taxa de complicações. O artigo reporta um caso de tumor do pénis, sujeito a penectomia total (pT3NxMx), sem gânglios inguinais palpáveis, onde se realizou uma linfadenectomia inguinal modificada vídeo-assistida (LIMVA) bilateral, sendo descrita a técnica cirúrgica da LIMVA direita. Neste artigo são descritos todos os passos da técnica cirúrgica (posicionamento do doente, disseção romba profundamente à faixa de Scarpa, identificação dos limites anatómicos da disseção, identificação dos vasos femorais, identificação da veia safena até a fossa ovalis, excisão dos gânglios e encerramento). A grande vantagem da LIMVA é a diminuição de complicações pós-operatórias, nomeadamente a baixa taxa de deiscência da ferida operatória e de edema dos membros inferiores.
